嘉諾撒醫院引嶄新脈衝場消融術 減治療心房顫動併發症風險 | Hong Kong Asia Heart Centre

本港百分之一人患心房顫動心房顫動是常見的心律不正疾病，患者一般出現不規則、極快的心律，可分為三大種類，早期-陣發性 (持續時間不超過7天，一般在24小時內)、後期-持續性 (持續時間超過7天)、及後期-永久性 (持續超過一年)。據估計，香港大約有百分之一的人患有心房顫動 (按現時約7百多萬人口計算，即約有7萬多人患有)。起搏電流紊亂引致 增加嚴重併發症風險心臟分為上方左/右心房、下方左/右心室，連接着肺靜脈的右心房，其上壁的竇房結是天然起搏器，當肺靜脈細胞變得異常，發出紊亂的電流，心房就不受竇房結控制，並快速、不規則地收縮，心室或不能有效將血液泵至全身，甚至出現心瓣倒流，部分血液或會積聚在心房，並形成血栓，一旦進入血流可堵塞血管。心房顫動不會引致即時死亡，卻是不少慢性病或致死原因：-中風風險是非患者的 5 倍-患心臟衰竭的風險是非患者的 3 倍-心臟病發的風險比非患者增加約 7 成-認知障礙症的風險比非患者約 4 成-死亡的風險比非患者高約 4 倍病徵包括心悸、疲累等 糖尿、高血壓等「都市病」可致病患者或會出現包括心悸、心翳、暈眩、氣喘等症狀，但亦有可能完全無病徵，嚴重時或說話含糊不清、視力模糊及四肢乏力。而心房顫動主要風險因素包括：年齡增長 (每增長10歲，患上心房顫動的風險便會增加一倍，故較多長者患有)、性別 (男性患病風險較女性高出50%)、肥胖、糖尿病、吸煙、飲酒、心瓣疾病、高血壓、甲狀腺亢進、慢性腎病、遺傳。消融術可治病情較重者 惟暗藏風險初期病人會使用藥物治療，但有效率只有約3成至6成半，而且復發率可達約77%。醫生或建議藥物無效的病人儘早做心臟導管消融術，有時亦是較嚴重病人的一線治療，常見方式例如導管射頻消融術 (傳統射頻消融術)及冷凍球囊消融術。惟不論傳統射頻消融術或冷凍球囊，均有機會在手術時傷到其他組織，引致嚴重風險，例如血栓及中風、心房食道瘻管 (Atrio-Esophageal Fistula)、膈神經受損 (Phrenic Nerve injury)、心包填塞、肺靜脈狹窄 (Pulmonary Vein Stenosis)。而新消融技術「脈衝場消融術 (Pulsed-field Ablation)」，能夠令治療更精準安全及快速。新治療技術 – 脈衝場消融術 減低嚴重併發症機會 手術時間比其他消融術短脈衝場消融術會向目標組織，釋放一系列持續數微秒高振幅電脈衝，強脈衝電場會令細胞膜上出現不可修復的電穿孔，細胞內物因而慢慢流出，令細胞凋亡，而且獲歐盟CE認可，代表在安全、設計、生產及監督上均達標。脈衝場消融術因能控制脈衝強度，故可精準破壞目標，不同細胞對電脈衝阻力不一，而心肌細胞是阻力最低的細胞，可在不傷及其他組織下，破壞異常的心肌細胞，可避免傷害其他組織，例如食道、膈神經等，令出現嚴重併發症機會大降(e.g. 出現肺靜脈狹窄情況：脈衝場 0% vs 傳統射頻32.5%)。另外，脈衝場消融術相比其他消融術較易操作，令整體手術時間可短約一半，有助減低患者在手術過程中的痛苦，多出的時間容許醫生可即時再進行左心耳封堵術。本港已有私院引入脈衝場消融術嘉諾撒醫院香港亞洲心臟中心，為全港首間私家醫院引入脈衝場消融術，今年2月儀器抵港後，已用作治療11名心房顫動病人，效果良好，暫時所有患者沒出現併發症或其他特殊狀況，現時亞洲除了香港，只有澳洲及新加坡有引入此技術。來源報導：https://www.imeddy.com/content/681.html

香港每年有一萬二千至一萬四千個中風個案，因應患者腦部受影響的部分，可致語言不清、自理能力下降，甚至半身不遂，隨時影響整個家庭。香港亞洲心臟中心推出預防中風檢查計劃，希望可減低大眾中風風險。中風分為出血性和缺血性兩大類，以後者較多，約佔八成個案。心臟科專科醫生蕭頌華表示，缺血性中風即腦血管出現栓塞，心瓣問題、冠心病和心律不正如心房顫動(房顫)等，可導致血栓形成引起中風，「而頸動脈出現斑塊沉積，都會阻礙血液供應腦部，增加中風風險。」或喪失自理能力中風令腦細胞死亡，情況不可逆轉，因應腦部受影響區域而出現手腳活動能力下降、麻痺、平衡力差、喪失語言能力、記憶力下降、吞嚥困難等，甚至出現肺炎、便秘、腦癇、失禁、抑鬱、腦水腫等併發症。蕭頌華指，「患者往往喪失自理能力而需要家人照顧，若本身為經濟支柱，對家庭影響將更大。」房顫可致嚴重中風房顫與中風關係密切，約四分一中風個案由房顫引起。蕭頌華解釋，「心房快速顫動的時候，未能有效將血液泵至心室，因此易於左心耳位置形成血栓。這些血栓較大，約5至7毫米，可阻塞較大的血管，引致較嚴重的中風，這些患者會有一定程度的殘障，甚至死亡，因此值得留意。」研究指本港居住在社區的65歲以上人士中，7%人患有房顫，不過長者未必察覺自己心跳有問題，可能只有輕微氣喘或疲倦。篩查揪出高危者2019年的全港流動式免費房顫篩查計劃「心程之旅」，在逾5,600名參與者中找到58人患有房顫而不自知，當中64%已接受轉介至心臟科專科醫生跟進。至於香港亞洲心臟中心暖心行動免費社區心臟檢查計劃之中，在601名參加者之中發現28人有心房顫動，另有27人出現嚴重心瓣問題。心臟科專科醫生林逸賢指出，「如果心臟瓣膜未能完全閉合，當心臟泵血時或會出現倒流情況，倒流情況嚴重或使心房發大，繼而引發房顫問題；而心室需要更用力搏動，長遠亦有心臟衰竭風險。」此外，逾兩成成年人患有卵圓孔未閉，即左邊和右邊心房之間的通道，在嬰兒時期未能正常閉合，當年長時周邊血管形成血栓的話，便有可能通過此通道走入左心房，引發中風危機。檢查可作防範年長、患有三高、曾經中風但原因不明的人士，都是中風或再次中風的高危人士，暖心行動會繼續在社區篩查心臟疾病、為有需要患者通波仔之外，特別推出預防中風檢查計劃，包括了7天動態心電圖、心臟超聲波、心臟冠狀動脈血管造影、腦部電腦掃描、頸動脈及腦血管掃描，以及一次診症講解檢查結果，詳情可致電9722 0151查詢。內容轉載：am730

助減中風可能性心臟科專科醫生林逸賢稱雖然心房顫動不會引致即時死亡，卻是不少慢性病或致死原因，例如患者中風風險是一般人的5倍等。每增長10歲，患上心房顫動的風險便增加一倍。患者可能出現心悸、疲累、氣促等病徵，嚴重時可能說話不清，視力模糊和四肢乏力。心臟科專科醫生馮永康認為，新治療技術有助減低患者在手術過程中的痛苦，多出的時間容許醫生可即時再進行左心耳封堵術。「脈衝場」手術只需約1.5小時。嘉諾撒醫院香港亞洲心臟中心為全港首間私家醫院引入脈衝場消融術，今年2月至今治療11名心房顫動病人，暫時所有患者沒出現併發症或其他特殊狀況。亞太區除了香港之外，只有澳洲及新加坡有引入此技術。74歲的患者陳女士今年1月尾感到手部麻痹，經檢查後發現有問題，而且心跳好亂。她說喜歡運動，以前身體好好，但患上這個疾病後就好辛苦。做完手術後，行路不會氣喘。原文網址：新技術治療心房顫動 手術時間減半 | 東方日報 | 要聞港聞 https://orientaldaily.on.cc/content/news/odn-20230315-0315_00176_063/

突如其來的中風，多發生在患有三高等會增加血管阻塞的病人身上，尤其是年紀愈高風險亦愈高。最近一項歐洲大型研究發現，三分之二缺血性中風患者都有至少一項未被診斷的相關高危因素，當中以高膽固醇、高血壓及心房顫動最為常見，特別是較年輕的患者及55歲以下有服用避孕藥的女性，更大機會是由未經診斷的病患引致中風。研究逾四千個案臨床上，多達八成的中風屬於缺血性，即由血管阻塞所致，餘下兩成則為出血性中風。根據在瑞士洛桑一間醫學中心進行的研究，共分析了4,354名中風個案，當中1,125人在中風前未被診斷有任何中風風險因素。高膽固醇最常見結果發現，未被診斷出患有中風風險因素的，其實高達67.7%人患有至少一種風險因素潛伏。在各種因素之中，以高膽固醇最為常見，發生率有61.4%；其次是高血壓，患病率亦有23.7%；亦有10.2%人原來患有可引致心跳異常及血栓形成的心房顫動。研究數據已於歐洲神經科學大會上公布。輕視風險因素威脅領導研究的學者指出，除了上述三項風險因素外，研究還發現另外八項因素，包括其他心臟問題、糖尿病、飲食習慣、肥胖、壓力、吸煙及酒精。對於未診斷出風險因素的原因，研究人員相信是由於很多人輕視中風風險因素的威脅，加上這些因素往往不會引起明顯徵狀，令人難以察覺。特別是一些體形正常的人，更容易忽視健康風險；亦有部分人是因為經濟問題而未有接受身體檢查或求醫。內容轉載：am730