新技術治療心房顫動 手術時間減半 | 香港亞洲心臟中心

香港每年有一萬二千至一萬四千個中風個案，因應患者腦部受影響的部分，可致語言不清、自理能力下降，甚至半身不遂，隨時影響整個家庭。香港亞洲心臟中心推出預防中風檢查計劃，希望可減低大眾中風風險。中風分為出血性和缺血性兩大類，以後者較多，約佔八成個案。心臟科專科醫生蕭頌華表示，缺血性中風即腦血管出現栓塞，心瓣問題、冠心病和心律不正如心房顫動(房顫)等，可導致血栓形成引起中風，「而頸動脈出現斑塊沉積，都會阻礙血液供應腦部，增加中風風險。」或喪失自理能力中風令腦細胞死亡，情況不可逆轉，因應腦部受影響區域而出現手腳活動能力下降、麻痺、平衡力差、喪失語言能力、記憶力下降、吞嚥困難等，甚至出現肺炎、便秘、腦癇、失禁、抑鬱、腦水腫等併發症。蕭頌華指，「患者往往喪失自理能力而需要家人照顧，若本身為經濟支柱，對家庭影響將更大。」房顫可致嚴重中風房顫與中風關係密切，約四分一中風個案由房顫引起。蕭頌華解釋，「心房快速顫動的時候，未能有效將血液泵至心室，因此易於左心耳位置形成血栓。這些血栓較大，約5至7毫米，可阻塞較大的血管，引致較嚴重的中風，這些患者會有一定程度的殘障，甚至死亡，因此值得留意。」研究指本港居住在社區的65歲以上人士中，7%人患有房顫，不過長者未必察覺自己心跳有問題，可能只有輕微氣喘或疲倦。篩查揪出高危者2019年的全港流動式免費房顫篩查計劃「心程之旅」，在逾5,600名參與者中找到58人患有房顫而不自知，當中64%已接受轉介至心臟科專科醫生跟進。至於香港亞洲心臟中心暖心行動免費社區心臟檢查計劃之中，在601名參加者之中發現28人有心房顫動，另有27人出現嚴重心瓣問題。心臟科專科醫生林逸賢指出，「如果心臟瓣膜未能完全閉合，當心臟泵血時或會出現倒流情況，倒流情況嚴重或使心房發大，繼而引發房顫問題；而心室需要更用力搏動，長遠亦有心臟衰竭風險。」此外，逾兩成成年人患有卵圓孔未閉，即左邊和右邊心房之間的通道，在嬰兒時期未能正常閉合，當年長時周邊血管形成血栓的話，便有可能通過此通道走入左心房，引發中風危機。檢查可作防範年長、患有三高、曾經中風但原因不明的人士，都是中風或再次中風的高危人士，暖心行動會繼續在社區篩查心臟疾病、為有需要患者通波仔之外，特別推出預防中風檢查計劃，包括了7天動態心電圖、心臟超聲波、心臟冠狀動脈血管造影、腦部電腦掃描、頸動脈及腦血管掃描，以及一次診症講解檢查結果，詳情可致電9722 0151查詢。內容轉載：am730

年齡愈大 房顫風險愈高嘉諾撒醫院香港亞洲心臟中心主任、心臟科專科醫生林逸賢醫生指出，本港約有近7萬名房顫患者，多見於長者。據資料顯示，每100名60歲或以上的長者中，有4名長者患有心房顫動，而80歲或以上的長者比率更高，每4至5人中已有1名患有心房顫動¹。「年齡增長是患房顫的高危因素之一，此外還包括有心臟瓣膜毛病、充血性心力衰竭、冠心病、高血壓、糖尿病或內分泌失調，例如甲亢等人士。」林醫生強調，不少人以為房顫只是心跳快和亂一點，並無大礙，但事實卻不然。「房顫較冠心病更可怕，它所引致的中風較其他類型的中風更為嚴重，可導致殘障，死亡率也較高。」心房顫動形成血塊或阻塞腦血管致中風根據資料顯示，每年有逾12,000宗因中風入院的新症個案，當中約25%跟房顫有關²。或許很多人會不明白，中風是腦血管問題，跟心臟又有何關係？林醫生闡釋，正常的心跳始於右心房，由一組特定的心臟組織控制，發出穩定的電子信號，指令心臟每分鐘跳動60至100次。若有心律不正，則是在這組織以外，還有其他地方發號施令，帶動心室過速及無規律地跳動。「房顫患者的心跳，每分鐘可高達200、300次。混亂的電子信號會令心室不能跟心房協調跳動，導致血液未能如常從心房擠入心室，血流因此變得緩慢，增加凝固成血塊的機會。血塊若流出心臟或會隨血液流到腦部，阻塞腦血管，腦部缺乏血液供應，可引致急性中風。」陣發性或持續性房顫中風風險相若最可怕的是房顫的出現，可以是毫無先兆或症狀，但也有些患者身體會出現異常，如靜止不動時，也感覺心跳狂飇、心悸、胸悶、氣喘、流汗等，彷似在做劇烈運動。林醫生指，房顫可分陣發性及持續性，陣發性可能偶爾發作一次，每次只幾分鐘，如置諸不理，或會惡化成持續性，每日24小時隨時可發生。不過，無論是陣發性或持續性，形成血塊及中風風險是相若的，是非房顫患者的5倍¹ ²。國際指引建議，65歲以上市民應定期檢查心跳，及早診斷與治療房顫，以減低中風的風險。診斷方法包括心電圖、心臟超聲波檢查或甲狀腺檢查，以排除其他疾病的可能性。現時科技進步，測量心率的手機軟件或智能手表，都有助患者提高警覺和及早治療。新一代薄血藥可減75%中風風險 手術堵塞血塊形成房顫的治療方法可分藥物及手術，目標包括控制心跳或心率，以及預防血栓栓塞導致中風。林醫生說：「坊間有不同種類的薄血藥，各有利弊，關鍵是否正確用藥；另有亞士匹靈，雖可減少出血機會，但中風風險只能降低20%；至於新一代的薄血藥，則可減約75%的中風風險。」林醫生指，雖然新一代薄血藥副作用減少，但仍未能完全免除出血問題，加上超過九成導致中風的血塊積聚在左心心耳³，故醫生會建議部分病人進行左心耳封堵微創手術。「這手術較適合非瓣膜性房顫或因各種原因無法長期服用抗凝藥物的患者，有效堵塞左心心耳形成血塊，防止中風。」Tips：懷疑有心房顫動？懷疑自己或家人有心房顫動嗎？年過65歲？有高血壓、冠心病？林醫生建議可以參加香港心血管疾病防治協會推行的「全港流動式免費心房顫動篩查」計劃，為適合人士進行簡單檢查評估，及早了解是否房顫高風險人士。詳情：www.checkaf.hk

根據衞生防護中心資料顯示，本港有百分之一人患心房顫動，常見特徵是心律不正，患者一般出現不規則、極快的心律。香港亞洲心臟中心今日(14日)指出，以新的「脈衝場消融術」治療心房顫動，相比其他消融術較容易操作，亦令手術時間減半。有患者表示，完成有關手術可減少中風可能性。 心臟科專科醫生林逸賢表示，雖然心房顫動不會引致時死亡，卻是不少慢性病或致死原因，例如患者中風風險是一般人的5倍等。他又指，年齡增長是此病的主因，而每增長10歲，患上心房顫動的風險便會增加1倍，所以較多長者患上此病。患者可能出現心悸、疲累、氣促等病徵，嚴重時可能說話不清，視力模糊和四肢乏力。 成因方面，林指出，雖然男性患病風險較女性高出50%，而肥胖、吸煙飲酒等是心房顫動的成因，但年齡增長仍是主因。手術模式方面，他指，雖然「消融術」可治病情較重者，但就暗藏風險。他解釋，因為初期病人會使用藥物治療，但有效率只有約3成至6成半，而且復發率可達約77%。他又指，醫生或建議藥物無效的病人盡早做心臟導管消融術，例如導管射頻消融術或冷凍球囊消融術；但不論傳統射頻消融術或冷凍球囊，均有機會在手術時傷到其他組織，引致血栓及中風等風險。 心臟科專科馮永康醫生則表示，新治療技術「脈衝場消融術」脈衝場消融術會向目標組織，釋放一系列持續數微秒高振幅電脈衝；強脈衝電場會令細胞膜上出現不可修復的電穿孔，細胞內物因而慢慢流出，令細胞凋亡。馮又指，該技術獲歐盟CE認可，代表在安全、設計、生產及監督上均達標。另外，新手術的手術時間比其他消融術短，而且脈衝場消融術相比其他消融術較易操作，令整體手術時間可短約一半。 馮認為，此有助減低患者在手術過程中的痛苦，多出的時間容許醫生可即時再進行左心耳封堵術。「脈衝場」手術在本地數據顯示，只需約1.5小時。嘉諾撒醫院香港亞洲心臟中心表示，該院為全港首間私家醫院引入脈衝場消融術，今年2月有關儀器抵港後，已用作治療11名心房顫動病人，暫時所有患者沒出現併發症或其他特殊狀況，現時亞太區除了香港之外，只有澳洲及新加坡有引入此技術。 患者陳女士今年74歲，今年1月尾感到手部有麻痹感覺，經檢查後發現有問題，而且心跳好亂。她表示，自己生活習慣較喜歡玩運動，以前身體好好，但患上這個疾病後就感到辛苦。她指出，做完手術後，現在行路不會感到氣喘。林逸賢透露，私家醫院做新手術約需13萬港元左右，而做完手術後3個月內亦會給予薄血藥等治療身體原文網址：本港引入新技術治療心房顫動　手術時間減半 | on.cc東網 | 港澳 https://hk.on.cc/hk/bkn/cnt/news/20230314/bkn-20230314145833146-0314_00822_001.html