【醫+直播】心臟疾病手術迷思:通波仔和二次阻塞

【醫+直播】心臟疾病手術迷思:通波仔和二次阻塞 | Hong Kong Asia Heart Centre

身邊人尤其長輩,近年陸續出入醫院通波仔,港人好似越來越常遇到相關既問題需要做呢個手術,做完手術係咪一勞永逸?

資訊來源:新城健康+
身邊人尤其長輩,近年陸續出入醫院通波仔,港人好似越來越常遇到相關既問題需要做呢個手術,做完手術係咪一勞永逸?

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心臟病發或無先兆 6成患者錯過治療黃金期
不少患者或會在沒有先兆下心臟病發,本港一年有逾6,000人因此病離世,當中急性心臟病的佔數百人。本港每年也有2,000多宗心肌梗塞個案,數字近年來相若,死亡率更可高達10%。由於心肌梗塞的病徵較典型,醫生呼籲市民,若心臟被大石壓住的感覺持續30分鐘以上,應立即求醫,「Time is muscle,不要靠估」,否則可能會錯過治療黃金期。心臟科專科醫生林逸賢形容,心臟血管像行車線,膽固醇積聚會令行車線變窄,當有很多車(血管斑塊)經過該行車線時,「患者前一分鐘可以無事,心臟血管卻突然塞咗。」他解釋,斑塊表面有層薄組織細胞,破損時表面凹凸不平,身體的凝血機制會嘗試修復相關情況,形成血塊塞住血管。斑塊易積聚的高危因素,跟病人有不良習慣、「三高」、吸煙等有關。若有血管問題,應關注有甚麼誘發因素,例如情緒激動、進食過量、極端天氣、做運動等。病徵則取決於血管收窄情況,部分心肌梗塞病人血管可能只有約50%阻塞,徵狀不明顯,市民若有高危因素,應做適當檢查。處方溶血藥及進行「通波仔」手術均可治療心肌梗塞,患者情況緊急時,要第一時間「通波仔」打通血管,黃金時間為12小時,甚至6小時。醫學上亦有名為「Door-to-balloon time」的指引,做手術應愈快愈好,由病人到達醫院門口,到病人血管經囊球打通,應少於60至90分鐘。他引述數據指,約40%人是於12小時內做「通波仔」手術,換言之有60%未趕上黃金期或根本無機會做手術。內容轉載:on.cc東網
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【心有所術:各類守護心臟健康檢查】
各類守護心臟健康檢查隨着人口老化,香港的心臟病患數目不斷上升,除了保持健康的生活習慣來保護心臟健康,及早檢查和治療對於預防心血管病帶來的併發症亦相當重要,心臟檢查有很多種,基本檢查有心電圖,而較深入的有心臟超聲波、心臟血管電腦掃描等。心電圖一般分為靜態心電圖,運動踏板心電圖及攜帶式心電圖。當中靜態心電圖記錄心臟肌肉收縮時產生的微量電流訊號,從而幫助了解各種心臟病症狀。然而,冠心病或其他隱性心臟病患者在靜止時未必會有病徵症狀,通過運動踏板心電圖檢查,則可把這些足以致命的病徵症狀顯現出來。攜帶式心電圖則會整天不間斷監測你的心電圖,從而找出引發如頭暈、昏厥及胸痛等不明顯或間歇性出現的心律不正常問題。同樣是非入侵性檢查,心臟超聲波檢查利用高頻率聲波作多方位及多角度心臟掃描,獲得即時影像,用以評估心臟結構及功能是否正常,例如心瓣膜是否正常運作、心臟收縮、跳動及泵血等情況。檢查簡單、非創傷性,也沒有輻射且準確度高,是常見的心臟檢查。 至於心臟血管電腦掃描是一個常用檢查是否患有冠心病的方法,它能完整地對冠狀動脈血管壁、內徑進行評估。有助準確地評估冠狀動脈收窄的程度、粥樣斑塊的結構及其鈣化幅度,醫生會參考這個檢查結果去評估病人是否需要進行「通波仔」或搭橋手術。心臟病的高風險人士,建議約40歲起定期接受運動心電圖及心臟電腦素描等較深入的檢查。畢竟每個人的心臟健康風險不一,建議應向醫生查詢最適合自己的檢查方法。資料來源:星島日報
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新一代通波仔滲藥支架 縮短術後藥物療程 增治療彈性
供應不足,導致心絞痛及心肌梗塞。心臟科專科曾子欣醫生指出,病情嚴重的患者需要接受「通波仔」手術,透過導管把球囊撐大狹窄的血管,並利用支架將血管承托,避免再次堵塞︰「這種手術能令血流回復暢通,減少氣促及心翳情況,並且能夠預防膽固醇塞爆血管,減低突發性心臟病風險。」滲藥支架 預防血管再次堵塞雙重抗血小板藥,目的是減低支架內血栓形成風險。不過,為期半年至一年的藥物療程,對冠心病患者而言可能是一大負擔,特別是他們普遍年紀較大,或同時患上其他疾病而需要緊急手術治療,屆時抗血小板藥所增加的手術出血風險,會對他們的生命安全帶來重大威脅。針對這種情況,新一代支架便應運而生。曾醫生指,曾有位需要接受切除腫瘤手術的肺癌女患者,主診醫生發現她的冠狀動脈堵塞,身體狀況並不適宜接受相關手術,於是建議她先做「通波仔」,處理好血管問題再重投癌症治療。為了爭取時間,醫生決定為她選用新一代支架,術後只需服用1個月雙抗血小板藥便可,毋須等待大約1年的藥物療程,讓她能盡早開展原有治療。無聚合物 表面小孔釋放藥性究竟這種新型支架與傳統支架有何不同呢?曾醫生指出,現時的滲藥性支架能夠逐少釋放藥效,能夠減低血管再次堵塞風險近90%,新一代支架則具有相同特性,最大分別是沒有添加聚合物︰「聚合物是用以黏附藥物,然而它有機會導致血管內壁增生,新一代支架的表面則有些微細小孔,毋須聚合物也能黏附藥物,藥效會在該處釋放,並能維持大約100天。」新一代支架表面有些微細小孔,毋須聚合物也能黏附藥物,支架上的藥物會在30日左右完全被血管壁吸收而持續發揮作用,而藥效並能維持大約100天。新一代支架表面有些微細小孔,毋須聚合物也能黏附藥物,支架上的藥物會在30日左右完全被血管壁吸收而持續發揮作用,而藥效並能維持大約100天。曾醫生補充,患者在術後仍需要服用雙重抗血小板藥,療程可縮短至一個月,若然毋須接受其他手術治療,則宜繼續用藥一年時間。他認為,這種支架為年老患者提供彈性,特別是他們有機會需要接受其他治療,例如癌症手術、牙科檢查等,若然等待半至一年藥物療程完結,屆時或為時已晚,加上部份老人家記性較差,未必記得每日用藥,這種支架也相對適合他們,有助減低復發風險。備註:曾子欣醫生提醒,以上內容僅供參考,治療有多種不同方案,各有不同成效、副作用及風險,患者應與醫生討論,再按個人情況包括身體狀況、病情、承擔能力等,選擇最適合的治療方案。內容轉載:AM730