心肌梗塞有年輕化趨勢 40歲以上高危職業要check下！ | Hong Kong Asia Heart Centre

心臟病是香港最常見的致命疾病中的第三位，然而因為公營醫療負荷過重、疫情等因素，基層市民往往未有足夠檢查渠道，以致錯過最佳治療時機。有機構於2020年起開始進行免費心臟篩查活動，為超過700名的市民免費進行包括心臟超聲波及三高等一系列的心臟檢查。結果發現，原來超過四成的基層市民有心臟問題，情況絕對不容忽視。心臟病是香港最常見的致命疾病中的第三位，然而因為公營醫療負荷過重、疫情等因素，基層市民往往未有足夠檢查渠道，以致錯過最佳治療時機。有機構於2020年起開始進行免費心臟篩查活動，為超過700名的市民免費進行包括心臟超聲波及三高等一系列的心臟檢查。結果發現，原來超過四成的基層市民有心臟問題，情況絕對不容忽視。篩查超過700位市民 超過四成人有心臟問題香港亞洲心臟中心連同不同社福機構，如香港社區組織協會進行了「社區免費心臟篩查活動」。活動一共篩查了727位平均年齡為70.5歲市民，當中有超過四成人有心臟問題。以冠心病高危因素「三高」為例，分別有超過2成、3成及4成人有高血壓、高膽固醇及高血糖的問題。超過4成人經心臟超聲波發現有瓣膜性心臟病問題，當中更有16人有中度至嚴重血液返流問題。篩查結束後，有一成多人需要轉介至專科跟進。香港社區組織協會：公營醫療不勝負荷香港社區組織協會指出，不少會員透露覆診及輪候「通波仔」時間遙遙無期，往往病情嚴重時才獲安排手術。據推算，在2030年及2040年，醫管局將有800和960名醫生短缺。醫管局資料亦顯示，21-22年度公立醫院內科床位使用率平均95%，多間醫院超出100%，高峰期伊利沙伯醫院床位使用率更曾高達146%。因此，機構呼籲政府審視公營醫療系統的不足之處，可考慮加強公私營協作計劃、基層健康保障等改善醫療服務。內容轉載：meditorial

心臟病是香港第三號殺手，當中冠心病最為常見及死亡率亦是最高的。據衛生署資料顯示，2020年有6,561人因心臟病死亡，當中近六成患者死於冠心病。而「通波仔」是主要治療方法之一，手術難度不高，但為何這個病仍奪走如此多患者的性命？現時本港公營醫療體制下，非緊急情況的慢性冠心病患者往往要等候數年才有機會接受治療，但非緊急情況不代表患者沒有生命危險，因為血管即使堵塞七成或以上，都不一定有明顯病徵，而堵塞在動脈內的硬化卻有可能隨時破裂，引致心臟病發，這些是及早治療可避免的生命危險。而私營機構手術費昂貴，一般市民未必能輕易負擔就只能留在公營醫療網苦等。因此「暖心行動」主要在公立與傳統私家醫療體系中，提供多一個選擇，給病人一個盡快做手術的機會。中產基層皆受惠 為心臟病患者帶來希望暖心行動本著「以病人利益為福祉」的精神，令任何市民可盡快解除心臟威脅。香港私家醫院的「通波仔」手術費由港幣10萬至30萬不等，公立醫院收費則約為港幣5萬至8萬。暖心行動以「$88,000全包式套餐」收費，當中已經包括所需耗材、支架、手術室、病床和醫生等收費。計劃至今，暖心行動服務範圍已經擴展至心臟檢查服務「綜合心臟檢查」及「心臟電腦掃瞄檢查」。目前為止，已經為超過二千位心臟病患者進行心臟檢查及通波仔手術。暖心行動向市民保證三大承諾1. 優惠價格・私院服務2. 迅速安排手術3. 專人術後跟進無需轉介，所有患者均可參加，患者可致電熱線 9722 0151 免費查詢及預約身體評估。香港亞洲心臟中心推出「暖心行動」，希望能夠幫助有心臟病及「通波仔」需要的患者，既能減輕公立醫院壓力，亦為患者提供另一醫療選擇，帶來新生活和新希望。來源報導：AM730查詢了解更多：https://www.hongkongahc.com查詢熱線：9722 0151

香港亞洲心臟中心總經理陳文偉指出，暖心行動最初為公院排期通波仔的患者提供另一快捷治療途徑，而去年11月服務恆常化，並展開免費社區心臟檢查計劃，即使非排期中的病人，有需要亦可參加計劃，「現已為500名長者作免費檢查，為450名患者以暖心價通波仔。」輪候心臟電腦掃描需時在免費篩查和通波仔手術之間，還有確診的步驟。然而於公營醫療系統輪候造影診斷、心臟電腦掃描，需時長達156星期。患者未能及時診斷的話，將有礙接受治療。陳文偉續指，「暖心價心臟電腦掃描將補足現行的公私營協作，毋須公立醫院轉介，亦可得到快速的診斷。」計劃包括心臟電腦掃描及心臟科專科醫生診金，價錢為4,800港元，約為原價8,600港元的五六折。血管造影技術提升冠心病常用的診斷方法，包括心電圖、心臟超聲波、電腦掃描冠狀動脈造影、磁力共振等，而美國心臟學學院及美國心臟協會最新指引建議電腦掃描血管造影作為一線檢查。放射科專科醫生徐偉聰表示近年相關技術大有進步，「輻射量比傳統電腦掃減少67%輻射，而沒有影響清晰度；掃描過程由250毫秒減至66毫秒，減少以往因為心跳太快、患者難閉氣而令影像模糊的情況；顯影劑的用量也減近四成，腎病患者也可安全地接受檢查；解像度也更高更清晰，有助醫生斷症。CT-FFR助判斷治療方案臨床上，如血管堵塞九成或以上須通波仔，而收窄50%至70%屬「中度狹窄」，是否需要手術處理視乎血管的血液流量及流速。傳統上須作入侵式檢查量度血流儲備分數(FFR)，即量度血管收窄位置前後的血壓作比較，如FFR少於0.8應考慮手術。徐偉聰表示現有無創的血流儲備分數造影(CT-FFR)，「透過冠狀動脈斷層掃描血管造影，建立立體解剖模型，再透過人工智能和大數據，便可計算出血流儲備分數。此檢查屬非入侵性，方便患者之外，也可幫助醫生更準確判斷應用藥還是做手術。」診斷不宜拖延51歲的林小姐，2017年因胸口痛到急症室求診，住院數天觀察，醫生建議她出院後排期做心臟電腦掃描檢查，惟最少等半年。林小姐認為不能拖，故到私家醫院檢查。取得報告後返回公立醫院覆診，始發現有一條血管塞了九成，要轉介另一公立醫院做通波仔，但院方建議她等下月糖尿病覆診再排期看心臟科，林小姐遂決定到私家醫院求醫，更獲安排翌日立即做手術。今年5月及10月，林小姐因糖尿病控制欠佳再度出現心口痛，最終兩次均參加暖心行動得到治療，現情況漸趨穩定。內容轉載：am730

放射科專科醫生徐偉聰表示，用於心臟檢查上，電腦掃描可粗略分為使用顯影劑和不使用顯影劑兩大類，「近年亦有較新的『雙能量電腦掃描』 和『血流儲備分數造影』(CT-FFR)，能提供更多資訊，幫助醫生作出診斷。」功能不斷進化不使用顯影劑的電腦掃描，可以找出心臟血管有否鈣化點，從而計算鈣化分數，分數愈高血管收窄的可能性愈大；至於使用顯影劑的電腦掃描 可得出更多資訊，例如整條血管的走勢、有沒有收窄、收窄的程度屬輕微、嚴重，甚至完全堵塞都可看清楚。徐偉聰補充，「CT-FFR則為最新技術， 透過AI分析可得知血流有否受影響，令心臟肌肉缺血等。這並不能單靠收窄多少去估計，因為有時候中度的收窄，已令血流變差。」一般來說，當 血管收窄超過五成，便有可能令血流變差，影響心臟功能，出現心絞痛等徵狀。有助監察病情除了用作診斷，由於電腦掃描可判斷血管阻塞的嚴重程度，有助醫生決定治療方案，或者計劃手術。徐偉聰解釋，「例如有哪些血管要放入支 架、哪些可以繼續觀察，用藥控制病情。另外，患者亦可定期接受電腦掃描檢查，觀察血管鈣化點變化，即知道控病情況，如有惡化可及早處理。」 此外，心臟電腦掃描其實也可看到附近組織的狀況，例如心瓣、大動脈、心膜、氣管、骨骼等，例如有輕微肺炎、心瓣有鈣化點都可找到，能更全 面評估胸口痛的原因。檢查過程簡單電腦掃描的檢查過程簡短，只需十數秒便完成，不過準備的時間相對較長。徐偉聰指，「我們要向接受檢查人士講解風險、注射顯影劑、教導 如何閉氣等，所以整個過程約需半小時。」另外，患者接受檢查前要禁食4小時，亦要告訴醫生正服用的藥物，如正使用糖尿病藥二甲雙胍則需要停 藥，「如果接受檢查人士心跳較快，有可能會處方藥物暫時減慢心跳，或會跟患者本身使用的心臟藥物相沖，所以溝通十分重要。」如有敏感病歷 或腎功能有問題的患者需要特別留意，因為顯影劑會帶來不良影響，事前必須與醫生商量。嚴重收窄未必有徵狀徐偉聰分享一些做心臟電腦掃描的個案，「最近有不少人本身並沒有相關病歷，但因要接種新冠疫苗而先做一次檢查。檢查結果發現有幾位患 者的情況頗嚴重，其中一位更是3條冠狀動脈都出現七至八成收窄。」因此沒有相關病徵不等於心臟機能正常，大家不應掉以輕心。如有任何懷疑， 應及早求醫。內容轉載：am730