運動應激心臟超聲波檢查 | 香港亞洲心臟中心

心臟超聲波檢查是指透過超聲波獲得即時影像，藉此觀察心臟結構及跳動，了解心室大小、評估有否先天性心臟缺陷、心瓣是否出現收窄及倒流等問題，屬於最基礎的心臟檢查。這類心臟超聲波檢查分為「二維」（2D）及「四維」（4D），前者為黑白平面影像，後者則為動態的立體圖像，能夠實時觀察心臟情況。一般來說，「二維心臟超聲波」檢查適合大部份人士，惟本身患有結構性心臟毛病如心瓣收窄或心漏症，則較適合接受「四維」檢查，以便清楚看到整體結構，增加診斷準確性。要留意的是，心臟超聲波檢查有其局限性︰它不能檢查冠狀動脈是否栓塞，個別人士(例如體型肥胖)影像質素亦會有參差。

心臟復康訓練最理想是每星期三次，但並非所有康復者能夠經常抽空接受醫院專業訓練，如果生活太過忙碌，能否在家自行訓練呢？如果真的沒有時間出席訓練，被迫選擇在家進行，我們最低限度要求，患者在訓練初期先找專業人士指導，掌握了訓練模式及注意事項，再在一個安全環境進行。另一個必須留意的要點是，有些患者擔心病情復發而不敢進行任何訓練，亦有些患者希望盡快回復正常心臟功能而不停加操，其實兩者也不適宜。若然運動太強劇烈，或會產生健康風險，必須因應自己能力，逐少進步，逐少加強力度，才是最安全又見效。嘉諾撒醫院物理治療部主管物理治療師周貴文先生

藥物依從性，即是指病人從心底裡拒絕跟從醫生吩咐服藥，偶爾會有患者出現這種情況，無疑對心臟病患者來說也是一個高危因素。曾經病發的心臟病患者，藥物依從性較好，這是因為患者都經歷過心臟病，即使非急性心臟病，或多或少都曾感受過病徵，知道當中利害，因此「不敢不吃藥」，對於控制膽固醇、薄血丸一類的藥物更不會抗拒。惟一例外的可能是一些本身已經吃很多藥的老人家，再加藥有機會令他們更混亂，因此額外需要跟他們的家人或家傭溝通，好好安排食藥事宜。藥物依從性較低的一群，大多是一些輕度至中度患者，他們年紀較輕，即使部份人習慣少運動、暴飲暴食甚至酗酒，身體狀況仍不算太差，可能心血管只有約30至50%栓塞，嚴格來說就是一群不用手術治療、單靠藥物治療就可控制情況的患者。然而就是因為沒有急切性，長期食藥又好像跟沒食一樣，慢慢就變得抗拒。這時候，醫患溝通便非常重要了，例如勸告他們吃的不是「藥」是補品，強化心臟功能之用；建議患者養成跟餐飲掛鈎的習慣，例如每天吃完早餐就食一次藥，也可改善藥物依從性。

一般心臟超聲波檢查礙於隔著胸腔及肺部肌肉，所得影像未必清晰，影響診斷的準確性。由於食道位於心臟旁邊，「經食道心臟超聲波檢查」就能提供更清晰影像，有助診斷先天性心臟病、心臟腫瘤或血塊及心瓣發炎等，這種檢查尤其適合需要接受心瓣手術的病人，醫生能事前了解到心臟內裡結構，制訂最準確的手術方案。進行檢查前，醫生會為患者進行局部或全身麻醉，醫生會慢慢將超聲波喉管置入口部及食道，並且進行拍攝，整個過程約需10至20分鐘。