【醫+直播】心臟病手術最新發展　降低風險、預防中風 | 香港亞洲心臟中心

各類守護心臟健康檢查隨着人口老化，香港的心臟病患數目不斷上升，除了保持健康的生活習慣來保護心臟健康，及早檢查和治療對於預防心血管病帶來的併發症亦相當重要，心臟檢查有很多種，基本檢查有心電圖，而較深入的有心臟超聲波、心臟血管電腦掃描等。心電圖一般分為靜態心電圖，運動踏板心電圖及攜帶式心電圖。當中靜態心電圖記錄心臟肌肉收縮時產生的微量電流訊號，從而幫助了解各種心臟病症狀。然而，冠心病或其他隱性心臟病患者在靜止時未必會有病徵症狀，通過運動踏板心電圖檢查，則可把這些足以致命的病徵症狀顯現出來。攜帶式心電圖則會整天不間斷監測你的心電圖，從而找出引發如頭暈、昏厥及胸痛等不明顯或間歇性出現的心律不正常問題。同樣是非入侵性檢查，心臟超聲波檢查利用高頻率聲波作多方位及多角度心臟掃描，獲得即時影像，用以評估心臟結構及功能是否正常，例如心瓣膜是否正常運作、心臟收縮、跳動及泵血等情況。檢查簡單、非創傷性，也沒有輻射且準確度高，是常見的心臟檢查。 至於心臟血管電腦掃描是一個常用檢查是否患有冠心病的方法，它能完整地對冠狀動脈血管壁、內徑進行評估。有助準確地評估冠狀動脈收窄的程度、粥樣斑塊的結構及其鈣化幅度，醫生會參考這個檢查結果去評估病人是否需要進行「通波仔」或搭橋手術。心臟病的高風險人士，建議約40歲起定期接受運動心電圖及心臟電腦素描等較深入的檢查。畢竟每個人的心臟健康風險不一，建議應向醫生查詢最適合自己的檢查方法。資料來源：星島日報

心瓣好比一道活門，當血液流動時，活門會一開一合，讓血液向同一方向前進。可是，心臟科專科林逸賢醫生表示：「這扇門每日要開合10萬次，總有退化的一日。」他續指，當活門一壞，便會令血液倒流，心臟為了彌補這個問題，便需更大力泵血，長遠會造成心臟漲大，甚至心臟衰竭，無法逆轉。篩查：每8個長者 有1個心瓣有嚴重問題心瓣出現問題，平常可能只會出現氣喘，表面十分健康。香港亞洲心臟中心早前開展「暖心行動」，包括在社區免費為長者進行心臟病篩查，發現接近12.5%長者有心瓣問題，患者介乎70至90多歲，即每8個長者就有1個心瓣有嚴重毛病。林醫生提醒，心瓣問題還可引致心律不正、心跳紊亂、心慌慌等，而心律不正更可能會隨時引起中風，「若心臟開始衰竭，則會容易疲累，手腳凍、腳腫等。」 若為早期衰竭，大部分患者治療後，心臟功能可回復從前。然而，不少長者一聽到心臟手術，就想到開胸手術，避之則吉。林醫生指出，的確，傳統要修復心瓣為開胸手術，首先要鋸開胸骨，讓外科醫生看到整顆心臟；繼而用藥暫停心臟功能，並接駁人工心肺機。手術創傷相當大，若順利康復，患者仍需約兩星期才可出院。約八成患者微創手術後一日出院近十年，本港引進了微創心瓣修補手術。林醫生指出，大部分患者的心瓣「拍唔埋」、「拍過龍」或中間有空隙，較新的微創手術由大腿引入導管至心臟，以類似「釘書機」的夾子夾著鬆脫的心瓣，使其緊閉，有助恢復心臟的正常血液流動，「手術傷口細小，約八成患者術後只需一日便可出院。」除了長者，年輕人亦有機會受心瓣問題困擾。一位年僅20多歲的先天性心臟病女患者外表與正常人無異，但因心瓣問題令血液倒流，經常出現血壓低和頭暈問題，更常常擔心「暈咗醒唔返」。正值花樣年華的她難以接受傳統開胸手術，擔心留下長長的疤痕，最終決定進行微創修補手術，盡早解決問題。林醫生最後提醒，心瓣問題有多種不同治療方案，各有不同成效、副作用及風險，患者應與醫生討論，再按個人情況包括身體狀況、病情、承擔能力等，選擇最適合的治療方案。內容轉載：晴報

冠心病病徵易疏忽，通波仔降死亡風險心臟病在香港最常見的致命疾病中居第三位，二零二零年心臟病的住院病人出院次數及住院病人死亡人數共約71,300人次，而因心臟病而死亡的登記死亡人數 有6,561人。當中以冠心病最多，佔心臟病死亡人數58.8%。冠心病的高危因素很多，包括高血壓、高血脂、吸煙、糖尿病、肥胖、缺乏體能活動 和長期受到壓力及家族成員曾患有心臟病，也會增加患病風險。冠心病的典型病徵為胸口翳悶，進行運動或體力勞動時心臟會更為不適，亦可能出現心絞痛、冒冷汗及噁心欲嘔等症狀，但並不是人人都有心絞痛，有些人可能僅出現氣喘、暈眩或嘔吐等症狀，加上身體比較疲乏，往往誤以為只是感冒或吃錯東西所致，忽略了心臟病的可能性。曾有一名80歲老翁，因突然出現上吐下瀉而到急診室求診。初時就連醫療團隊都以為是腸胃炎，及後見老翁的精神狀態愈來愈差，非常疲倦卻又難以入睡，經心電圖及血液檢測後才發現是急性心臟病須立刻進行急救，但因已拖延幾小時錯失了治療的黃金時間，及後的康復程度因而未如理想。可見長者的非典型冠心病病徵確實易令人看漏眼。或許你會問心臟病發為何上吐下瀉？皆因病發時身體產生的荷爾蒙有機會影響全身，導致出現與心臟病無關的症狀。一旦確診為冠心病，患者通常需要接受手術治療，而年紀老邁或身體虛弱的長者可採用藥物治療。阿士匹靈或會導致長者胃出血或胃潰瘍，可改為選用氯吡格雷一類的抗血小板藥，氯吡格雷並無前述的副作用，適合長者長期服食，可預防心臟病及中風等。而接受過「通波仔」手術的患者一般亦會服用氯吡格雷，以防止病情復發。為預防冠心病長者應維持適當運動量，養成每日運動的習慣便較容易察覺運動時身體上的變化，以便採取進一步的治療方案。資料來源：星島日報

香港約有7萬多人患有心房顫動，為數不少。雖然心房顫動的病徵或較輕微，但千萬不能看輕，因為它可導致中風、心臟衰竭等其他嚴重疾病，甚至是死亡！醫生一般會建議藥物無效或病情較重的病人，接受心臟導管消融術，但舊有技術有較高手術風險，有機會傷及其他身體部分。最近本港就有私家醫院引入新技術「脈衝場消融術」，將術後出現併發症的機會及手術時間大減，日後患者就可有更高效安全的選擇。陳女士(右)於今年初確診心房顫動，並接受了脈衝場消融術。手部麻痺發現患心房顫動七旬婦用脈衝消融治療現年74歲的陳女士，於今年初確診心房顫動。她過往一直有恆常做運動，包括爬艇、爬龍舟等，就算近年因疫情關係而減少，也一直沒察覺自己的心臟有問題，沒任何病徵。惟在去年某天，她突然感到手部麻痺，於是到急症室求診，經檢查後發現是輕微中風，同時急症室醫生指她的心跳很亂。陳女士聞畢非常擔心，遂立即找私家醫生檢查，最後發現是心房顫動作祟。陳女士隨後接受了脈衝場消融術及左心耳堵塞術。她說手術後只有兩個小傷口，不過醫生就建議她暫時不要做太大動作的運動，要待1至2個月後心臟內的傷口痊癒才可，但現時行路已沒有氣喘。她認為手術對其幫助很大，因她知道一旦再拖延病情，就有大麻煩。心房顫動易患上但難發現可增中風及死亡率到底心房顫動可以做成甚麼麻煩呢？香港亞洲心臟中心主任暨心臟科專科林逸賢醫生表示，心房顫動是常見的心律不正疾病，患者一般出現不規則、極快的心律，從早期到後期可分為陣發性、持續性及永久性。其病因是連着肺靜脈的右心房，受到異常肺靜脈細胞發出的紊亂電流影響，以致原本位於右心房上壁的「天然起搏器」竇房結無法發揮效用，令心房不受控制地快速、不規則收縮。心房顫動可令心室或不能有效將血液泵至全身，甚至出現心瓣倒流，而部分血液或會積聚在心房，並形成血栓，一旦進入血流可堵塞血管，令患者中風風險是非患者的5倍，死亡的風險也比一般人高約4倍。除了年老，不少常見都市病，例如糖尿病、高血壓，甚至是吸煙飲酒等習慣，都是致病原因，而且患者有可能完全沒病徵，或只是出現心悸、疲累、氣喘等輕微病徵。消融術可治心房顫動惟暗藏嚴重風險林逸賢醫生指，初期病人會使用藥物治療，但有效率只有約3成至6成半，而且復發率可達約7成多，故只要一發現藥物無效，又或是發現時病情已到較嚴重程度時，醫生一般都會建議病人儘早做心臟導管消融術。常見的消融術有傳統射頻消融術及冷凍球囊消融術，惟兩種方式均有機會傷到其他組織，引致其他嚴重問題，包括血栓及中風、心房食道瘻管、膈神經受損、心包填塞、肺靜脈狹窄等。林逸賢醫生(右)指，心房顫動患者如對藥物無效，又或是病情嚴重，就應儘早做心臟導管消融術。「超新星」脈衝場消融術功效安全可共存近年消融術就多了一位被醫學界寄予厚望的「超新星」–脈衝場消融術。心臟科專科馮永康醫生指，此技術會向目標組織，釋放一系列持續數微秒高振幅電脈衝，而強脈衝電場會令細胞膜上出現不可修復的電穿孔，細胞內物因而慢慢流出，令細胞凋亡；現時已獲歐盟CE認可。以往各種消融術均是用溫度能量，大包圍地破壞需治療區域，或會傷及無關的細胞或組織，不過脈衝場消融術就無此限制。馮永康醫生解釋，由於此技術容許控制脈衝強度，在不同細胞對電脈衝阻力不一，而心肌細胞是阻力最低的細胞的情況下，只要調整剛好足以破壞異常心肌細胞的強度，就能在不傷及其他組織下精準治療，令術後出現嚴重併發症的機會大降，例如傳統射頻消融術的肺靜脈狹窄風險有約32.5%，而脈衝場的相關風險是低至近乎零。手術時間比傳統方式大減一半馮永康醫生又指，脈術場消融術較易操作，令整體手術時間可短約一半，約1個半小時就可完成，除有助減低患者在手術期間的痛苦，更容許醫生有時間即時進行左心耳封堵術，清除術後中風的機會。馮永康醫生指，脈術場消融術的整體手術時間，比傳統方式可短約一半。本港已有私院引入脈衝場消融術早前只有澳洲及新加坡有引入脈衝場消融術，但在今年2月，嘉諾撒醫院香港亞洲心臟中心就成為全港首間引入此技術的私家醫院。儀器抵港後，院方已用作治療11名心房顫動病人，全部效果良好，暫時所有患者沒出現併發症或其他特殊狀況。對心房顫動的病人而言，往後在治療上就多了一個考慮選項。報導來源：iMeddy