冠心病
在本港每年死亡登記中，心臟病一直穩佔頭三位之一，當中以冠心病為最主要導致患者死亡的類別，並以男性比例較多。根據政府公佈數字， 在2022年，平均每天就約有10.9人是因冠心病原因而死亡，佔當中死亡的人數近6成，而且冠心病已出現年輕化的趨勢。
由於冠心病成因與現代人生活習慣息息相關，因此要預防冠心病，定期驗身及做冠心病檢查都尤為重要。另外，病人如能在出現早期冠心病症狀時及早介入治療，病人可選擇的冠心病治療手段就更多及更安全有效。
什麼是冠心病?
心臟的每一次跳動，都是在推進我們的血液流動，讓養分及氧氣可值著血液供應到全身各處。全年無休的心臟肌肉同樣需要得到供血以保持正常運作，而負責輸送血液到心臟的動脈，就生長在心臟表面，其分佈的形狀因為與皇冠相似，所以又名冠狀動脈。導致冠心病原因主要是因冠狀動脈出現收窄、堵塞或硬化，血液便不易或不能通過，因而減少供給心臟的血液，令心臟出現缺氧，心肌就可因而受損甚至壞死，並造成冠心病成因。
冠心病成因包括些什麼？
血管收窄、堵塞或硬化會直接導致冠心病，而除了一些不可改變的因素外，造成病人患上冠心病原因歸根究底是血管出現脂肪積聚及老化的問題。
冠心病原因1: 脂肪積聚
當動脈內的脂肪出現積聚，會令血管內徑變窄，影響血流通過。到脂肪積聚程度變得嚴重時，甚至會出現「脂肪斑塊」，令血管愈來愈窄，甚至完全阻塞，這種情況又名為動脈粥樣硬化。當這狀況出現在冠狀動脈，就會導致冠心病。
由於血管出現脂肪積聚與肥胖有直接關係，所以我們普遍認知肥胖是一大冠心病成因，而減肥亦是在冠心病治療期間專家對病人常見要求之一。但事實上，冠心病病人不一定都是身型肥胖的。因為即使身型瘦削，亦有可能出現血脂過高或代謝問題等而導致脂肪積聚在血管，形成冠心病原因。所以不論任何身型，一旦出現任何冠心病症狀，病人都應盡早求醫及定期進行冠心病檢查。
冠心病原因2: 血管老化
隨著年紀增加，我們的身體亦會隨之老化。當血管的組織老化時，就會開始增厚及變硬，血管會因而收窄並影響心臟血流，因此冠心病一直較常見於長者間。但是，年齡並不是令血管出現老化或者冠心病的唯一可能，一些不良的生活習慣、壓力及遺傳等都可以導致血管硬化，成為冠心病原因。隨現代生活條件及模式改變，血管老化的情況早已不再是長者獨有，冠心病亦愈趨年輕化。
其他常見冠心病原因:
事實上，冠心病多數是年月累積所致，而大部分冠心病成因都與我們日常生活習慣相關，要預防冠心病，我們可先了解一些常見冠心病原因及風險因素：
1. 高血壓:
高血壓會壓迫到血管，令血管收窄，長期會增加動脈血管及心臟的負擔，並加快動脈粥狀硬化而引致冠心病。
2. 糖尿病:
持續的高血糖水平，易損傷血管健康，加促動脈粥狀硬化，影響心臟供血而引致冠心病。另外，由於血糖過高有可能破壞心臟神經，當患者發病時甚至連冠心病症狀最常見的心絞痛都未必會感覺到，直到發現時，可能十分嚴重，所以冠心病檢查對糖尿病患者十分重要。
3. 高血脂 / 高膽固醇:
血液中過多的膽固醇會積聚在血管中，慢慢令血管收窄及動脈粥狀硬化，阻礙心臟血流，並引致冠心病。
4. 肥胖:
肥胖就是身體積存過多的脂肪，當脂肪積聚在血管之中，就會引致冠心病。而且，肥胖亦大大地提高糖尿病、高血壓及高膽固醇的風險，這些都是冠心病原因之一，所以在冠心病治療中，減肥是十分常見的一項要求。
5. 吸煙:
香煙內的尼古丁會令血管收縮，並提高膽固醇在血液中的含量，引致動脈粥狀硬化，所以一些高危人士應該及早戒煙以減低患冠心病的風險。
6. 大量飲酒:
不少酒精中含有大量澱粉質及糖分，長期大量飲用易引致糖尿病及高膽固醇等冠心病成因。
7. 壓力:
精神緊張或壓力過大都可引致血壓上升，所以人在長期受壓下，容易增加心臟負擔並導致冠心病。另外，長期的精神壓力過大下亦可引起焦慮症等，其病徵與冠心病症狀相似，病人如有疑慮應盡早求醫，以免延誤冠心病治療。
8. 缺少運動:
適量而恆常的運動習慣可增加心肌的血液循環，有助防止血管老化。而且，做運動可有助保持體重、降血壓、幫助控制血糖及舒緩壓力等，而這些都是冠心病原因之一。對於已確診冠心病的病人來說，做運動除了可從根本改善導致冠心病成因外，亦可以減少冠心病發病次數。
9. 高鹽、高糖或高脂的飲食:
鹽份攝取量與高血壓有直接關係；過多糖份則會令身體產生更多胰島素，長期會導致糖尿病；高脂飲食，特別含高飽和脂肪的食物，會加快血管脂肪積聚，令血管收窄或堵塞，而這些都與冠心病風險因素有關。所以，在冠心病治療中，清淡而有營養的飲食習慣十分重要。
10. 遺傳:
冠心病雖然不會直接遺傳，但如有家族病史，其家庭成員就會有較高機會患上冠心病，應格外留意自己的心血管健康。而一些病人，如果家族病史中，有其他風險因素如糖尿病等，同樣都應定期進行冠心病檢查。
11. 性別:
由於女性荷爾蒙可助維持血管彈性外，亦影響血液中膽固醇水平，男性比女性易患上冠心病。不過由於女性在步入更年期後，女性荷爾蒙會逐漸減少，而且老化是其中一個冠心病成因，導致年長女性患冠心病機率會回升至與男性相約水平。
12. 年紀:
身體隨年齡老化，血管同樣會易出現老化問題，可能會導致冠心病。
有什麼冠心病症狀及先兆?
冠心病病人在初期時比較常見會出現心絞痛，但實際冠心病症狀則要視乎血管的阻塞程度及病人本身是否有其他長期疾病等而定。一旦出現急性心肌梗塞，有可能會導致心臟肌肉壞死，病人會感到胸口劇痛、頭暈、呼吸困難、心律波動及血壓急劇下降，嚴重情況下更會猝死。以下是一些比較常見的冠心病症狀：
1. 心絞痛:
由於出現冠心病原因是經冠狀動脈供應到心臟的血流受到阻礙，當心臟缺血下就會出現心絞痛。心絞痛是典型冠心病症狀，通常是在病人飽餐後、進行體力活動或情緒激動時而誘發。冠心病病人會感到胸口疼痛、翳悶，胸部似有重物壓迫，有被壓及緊縮的感覺，部份病人胸口會有灼熱感。較嚴重時，不適或痛感會蔓延至下顎、脖子、上腹部、手臂或背部。這種冠心病症狀通常在病人休息後15分鐘內或服用藥物後就可減輕。
2. 頭暈:
冠心病發作時可由於大腦供血不足，病人會出現頭暈，嚴重時更會直接暈倒。
3. 氣促/呼吸困難:
由於心臟供血不足，病人會出現呼吸困難的冠心病症狀。
4. 疲勞/四肢無力:
冠心病有可能導致病人心臟功能衰退，病人會因此常感到疲勞。
5. 心悸:
部分冠心病病人會出現心律異常，嚴重更可致心室顫動，一旦發病，甚至可於幾分鐘內死亡。
6. 冒冷汗、噁心嘔吐:
由於一些糖尿病患者、長者及女士在患上冠心病後的表面冠心病症狀並不明顯，一些冠心病病人甚至在發病前毫無症狀或先兆不明顯，要靠進行冠心病檢查才得以發現。所以如有疑似症狀，都應盡早咨詢，以免延誤冠心病治療時機。
冠心病檢查的選擇有那些？
1. 驗血:
脂肪積聚在血管令血管收窄是冠心病成因， 驗血可提供數據如膽固醇、三酸甘油酯等以評估病人冠心病的患病風險。一般的體檢中都會包括驗血項目，十分普遍又價格便宜。如病人指數偏高或超標，則可按需要考慮進行其他冠心病檢查。
2. 靜態心電圖:
這是非介入性的檢驗，過程方便、快捷，而且操作簡單，整個流程不會花費太多時間，一般的體檢套餐中都會包括這項冠心病檢查。病人在進行時只需平躺在床上，儀器會記錄下病人靜態時心臟的電流，有可能幫助發現如冠心病引致的心律問題、心肌缺血或壞死。
不過，由於只能記錄有限時間內的心電活動，如果在期間病人沒發生冠心病發，醫護便難以利用結果診斷出冠心病，病人的冠心病治療亦可因而被延誤。因此，如果病人已經出現冠心病症狀，此檢驗便未必合適。
3. 運動踏板心電圖:
同樣是非介入性的檢驗，病人在連接好儀器後需登上電動踏板，並按醫護人員指示進行運動。在期間，醫護人員會循序漸進地調節運動強度，並定時為病人測量血壓及密切監察病人情況，如發現有明顯變化、出現冠心病症狀或其他特殊狀況，便會馬上停止。
此冠心病檢查能協助醫護診斷冠心病或其他隱性相關疾病，及評估患者於冠心病治療後的成效。除此之外，這檢驗更可幫助醫護評估病人的體能，特別在心臟負荷加重時是否能正常運作。但由於涉及跑步運動，所以此項目不適用於行動困難人士。
4. 超聲波掃描:
屬非入侵性的項目，能夠獲取清晰的即時心臟影像，幫助觀察病人心肌收縮情況及血流的速度與方向，有助醫護評估病人心臟結構及功能。如病人患有冠心病，心臟缺血下可能影響心肌活動，醫護便可憑此判斷病人是否有需要進行進一步的冠心病檢查。
這種冠心病檢查十分安全而且方便，適合一般人士作為定期體檢其中一項。但由於影像未能顯示冠狀動脈，如病人疑似已患上冠心病，又或病人過胖或患有肺氣腫的人士便未必合適這種冠心病檢查。
5. 電腦掃描 / 冠狀動脈造影:
冠狀動脈硬化或阻塞都是導致冠心病原因。冠狀動脈造影因能在非入侵的情況下，有效地檢驗冠狀動脈血管壁內徑是否出現收窄及冠狀動脈的鈣化程度，而常用於冠心病檢查中。準確的數據有助醫護推斷病人患有冠心病的風險及病情，及早進行冠心病治療。另外，冠心病病人進行冠狀動脈介入或搭橋手術後，醫護亦會利用此項目評估冠心病治療的成效。
6. 心導管及冠狀動脈造影:
這項目是用於了解心臟結構及功能 ，而冠狀動脈造影則是用於評估血管收窄或栓塞的程度。兩項都會使用X光進行，而這種冠心病檢查就是同時進行以上兩項檢驗。進行時，病人只需要局部麻醉，醫護會把心導管放入血管，並經由X光的引對導下到達心臟。在心導管的協助下，專家可分段及少量地注入顯影劑並拍下X光圖像。這種方式用在結構複雜、血管互疊的心臟，能幫助專家更準確地判斷病人冠心病的嚴重程度及合適的冠心病治療。
由於心導管是一種入侵性的項目，對病人有一定風險。但由於冠心病檢查的準確性及心導管有助打通動脈，在遇到急性冠心病情況時，或在進行通波手術前，都是十分重要的。
冠心病治療選擇
1. 藥物冠心病治療:
由於冠心病成因是血管出現堵塞或硬化而導致心臟缺血，冠心病治療使用的藥物都是針對這些狀況。例如十分常見的硝酸甘油（又稱脷底丸），可放鬆和擴張冠狀動脈，以增加心肌供血。由於硝酸甘油可直接入血，經常用在應對心絞痛這種冠心病症狀。其他藥物如β受體阻斷劑、鈣離子通道阻斷劑都是常見可透過降血壓，減輕心臟負荷以預防心絞痛的藥物。抗血小板聚集藥（包括阿士匹靈）亦是冠心病常見的藥物，用於防止血栓形成而導致冠狀動脈堵塞。
另外，由於高血壓、高膽固醇及糖尿病等病症都是冠心病原因，醫護會按病人所需處方如降膽固醇藥物等來控制冠心病病情。
2. 通波手術:
這一種十分常見的入侵性冠心病治療手段，病人會有局部麻醉下進行冠心病手術。專家會靠心導管技術把一個特製的球囊及冠狀動脈血管支架送到出現閉塞的位置，到達後球囊會像一個「波仔」般張開，把閉塞的血管撐開並放置好支架，以保持血流順暢。
在處理急性冠心病時，這種手術十分常見。而且由於冠心病治療手術毋須開膛，創傷性較低而成功率高，是一種成效較理想的治療方法。
3. 冠狀動脈搭橋手術:
當血管收窄程度十分嚴重時，通波仔便不再合用，而搭橋手術就是針對這種情況的治療手段。搭橋手術期間，冠心病病人需要全身麻醉，手術過程要剖開病人胸膛，是一種大型手術。手術原理是從病人身上摘取血管，接駁到閉塞位置，成為一條橋樑，讓血流可繞過閉塞的位置，從橋樑通過。
這種冠心病治療手術雖可解決嚴重的血管閉塞問題，但創傷性大，病人所面對的風險較大。因此，我們經常強調冠心病檢查與及早治療的重要性，就是希望可以避免嚴重血管閉塞的可能性。
關於冠心病成因及治療 - 相關問題:
1. BMI超標是否等於我會患冠心病？
BMI是身型的指標，超標就是有肥胖問題，而肥胖是其中一個重要的冠心病原因。雖然肥胖並不等於病人一定會患上冠心病，但卻會帶來莫大風險，因為肥胖長期會增加患上糖尿病、高血壓及高膽固醇的風險，因而又大幅增加患冠心病危機。所以，如果BMI偏高或超標，都應開始調節生活習慣，以減低肥胖有可能成為冠心病成因。
2. 確診冠心病後，仍可以做帶氧運動嗎？
可以，但不應太激烈。冠心病治療之中，適量而恆常的帶氧運動有助患者減低冠心病發作的次數，而且運動有助控制肥胖問題，由根源去減輕一些冠心病成因。不過，由於確診病人的心血管情況各異，病人應先咨詢醫護意見，並定立合適的運動計劃。
3. 如果我有做定期體檢，包括靜態心電圖及血液指標全部正常，是否可以肯定沒有患上冠心病？
前者只能記錄短時間內的心電活動，如在檢驗時病人沒出現發作，結果便未能反映病人實況。包括血液指標等，雖然可以為醫護提供一些數據作評估，但由於這些數據對於冠狀動脈評估未必足夠，而且病人可以在已患病情況下卻沒有任何冠心病症狀，所以定期做這兩項檢驗並不足以作為足夠的冠心病檢查，病人亦不能以結果作定論。
4. 壓力是冠心病原因之一，那樣我是否應先尋求心理治療？
如果壓力問題已經導致生理健康問題，病人就必須同步處理生理及心理問題。由於冠心病嚴重時可危及性命，無論冠心病原因是什麼，病人都應及時求醫，並與專家商量最佳的治療方案。
5. 坊間傳言「飲酒強心」，只要不過量是否就對心臟好？
飲食講究均衡及有營養，大量攝入酒精是導致冠心病成因，但只要控制飲用量，就不至於有太大問題。不過由於酒精始終是刺激性物質，飲用後會影響心跳，即使飲用，亦只宜少酌。至於「飲酒強心」一說，醫學上未有實論證明，如此一來，如果病人已確診冠心病，仍以戒酒為最好。
6. 如果我患有糖尿病，我一定會患上冠心病嗎？
糖尿病只是其中一種冠心病成因，病人不一定會因此患上冠心病。但是糖尿病患者患病比率較一般人高出2-3倍。而且由於糖尿病有可能破壞病人的心臟神經，令病人感覺不到心絞痛，病人亦會因此不能及時發現患病而導致延誤冠心病治療。
7. 我可以自行購買及服用脷底丸和阿士匹靈嗎？
兩種都是病人可自行購買的藥物，但病人服藥，無論是什麼藥物，其實都應在醫護指示下進行。病人不應在未求醫或未確診下胡亂服藥。另外，由於脷底丸在開蓋後只可存放8 星期，病人要特別留意購買渠道，以確保藥物安全有效。
8. 服用脷底丸有什麼副作用？
由於脷底丸的作用原理是讓血管擴張以緩解冠心病症狀，服用後病人有機會出血壓低、頭暈的症狀。其他副作用包括頭痛、面部發熱或發紅及心跳加速等。
9. 我應該如何選擇做那種冠心病檢查？
如果本身沒有任何病徵，而在多項冠心病成因中又屬低風險人士，每年都應最少做包括心電圖及驗血等的基本項目。如果病人已有一些長期疾病，或本身已有一些高危冠心病風險，就應選擇一些進階的項目，例如電腦血管掃描。但如果病人已經出現冠心病症狀，就應該盡早求醫，由專家建議合適的方案。
10. 冠狀動脈搭橋手術中使用的血管會從那裡取得？
專家一般會從病人的胸腔或腿部中取出合適的血管來用。
11.更年期後，女性繼續服用荷爾蒙藥物，是否就能繼續保持較低患冠心病的機會？
缺乏女性荷爾蒙雖然是其中一個間接的冠心病成因，但年長老化的影響同樣不容忽視，所以單靠荷爾蒙藥物未必可防止患上冠心病。
12. 冠心病原因中，不少都是不良生活習慣，如果我生活習慣良好，是否就不可能患上冠心病？
由於一些冠心病成因如性別及年齡等是不可改善的，良好的生活習慣亦只可把患病機率大大減低，而不能完全避免。
13. 如果我中了多種冠心病成因，應該做什麼？
首先，請留意係是否已經曾出現一些冠心病症狀。如果有，就應盡早求醫，由專家建議你應做的冠心病檢查或治療。如果沒有，由於部分病人可以沒有明顯的冠心病症狀，最穩妥亦是及早向醫護人員查詢合適的檢驗方案。
14. 冠狀動脈搭橋手術後，冠心病有機會復發嗎？
有。由於此病多是年月累積，而且與生活習慣及年齡有關，如病人不從源頭改善身體又或是病人年老，老化無可避免，冠心病都會有可能復發。
15. 在冠心病治療期間，我有需要戒口嗎？
由於部分藥物可能出現相沖，特別冠心病常用的抗血小板藥，病人應在醫護處方藥物時留意囑咐。另外，飲食習慣與導致冠心病原因有直接關係，病人不論是否在進行治療都應作適度調整，以保持心血管健康。
不可改變的因素
l 年齡
l 性別
l 遺傳
可改變的因素
l 高血壓
l 糖尿病
l 高血脂
l 肥胖
l 吸煙
l 大量飲酒
l 壓力
l 缺乏運動
l 不良飲食習慣
l 急性心肌梗塞
l 心臟衰竭
l 心律不整
l 猝死
冠心病
在本港每年死亡登記中，心臟病一直穩佔頭三位之一，當中以冠心病為最主要導致患者死亡的類別，並以男性比例較多。根據政府公佈數字， 在2022年，平均每天就約有10.9人是因冠心病原因而死亡，佔當中死亡的人數近6成，而且冠心病已出現年輕化的趨勢。
由於冠心病成因與現代人生活習慣息息相關，因此要預防冠心病，定期驗身及做冠心病檢查都尤為重要。另外，病人如能在出現早期冠心病症狀時及早介入治療，病人可選擇的冠心病治療手段就更多及更安全有效。
什麼是冠心病?
心臟的每一次跳動，都是在推進我們的血液流動，讓養分及氧氣可值著血液供應到全身各處。全年無休的心臟肌肉同樣需要得到供血以保持正常運作，而負責輸送血液到心臟的動脈，就生長在心臟表面，其分佈的形狀因為與皇冠相似，所以又名冠狀動脈。導致冠心病原因主要是因冠狀動脈出現收窄、堵塞或硬化，血液便不易或不能通過，因而減少供給心臟的血液，令心臟出現缺氧，心肌就可因而受損甚至壞死，並造成冠心病成因。
冠心病成因包括些什麼？
血管收窄、堵塞或硬化會直接導致冠心病，而除了一些不可改變的因素外，造成病人患上冠心病原因歸根究底是血管出現脂肪積聚及老化的問題。
冠心病原因1: 脂肪積聚
當動脈內的脂肪出現積聚，會令血管內徑變窄，影響血流通過。到脂肪積聚程度變得嚴重時，甚至會出現「脂肪斑塊」，令血管愈來愈窄，甚至完全阻塞，這種情況又名為動脈粥樣硬化。當這狀況出現在冠狀動脈，就會導致冠心病。
由於血管出現脂肪積聚與肥胖有直接關係，所以我們普遍認知肥胖是一大冠心病成因，而減肥亦是在冠心病治療期間專家對病人常見要求之一。但事實上，冠心病病人不一定都是身型肥胖的。因為即使身型瘦削，亦有可能出現血脂過高或代謝問題等而導致脂肪積聚在血管，形成冠心病原因。所以不論任何身型，一旦出現任何冠心病症狀，病人都應盡早求醫及定期進行冠心病檢查。
冠心病原因2: 血管老化
隨著年紀增加，我們的身體亦會隨之老化。當血管的組織老化時，就會開始增厚及變硬，血管會因而收窄並影響心臟血流，因此冠心病一直較常見於長者間。但是，年齡並不是令血管出現老化或者冠心病的唯一可能，一些不良的生活習慣、壓力及遺傳等都可以導致血管硬化，成為冠心病原因。隨現代生活條件及模式改變，血管老化的情況早已不再是長者獨有，冠心病亦愈趨年輕化。
其他常見冠心病原因:
事實上，冠心病多數是年月累積所致，而大部分冠心病成因都與我們日常生活習慣相關，要預防冠心病，我們可先了解一些常見冠心病原因及風險因素：
1. 高血壓:
高血壓會壓迫到血管，令血管收窄，長期會增加動脈血管及心臟的負擔，並加快動脈粥狀硬化而引致冠心病。
2. 糖尿病:
持續的高血糖水平，易損傷血管健康，加促動脈粥狀硬化，影響心臟供血而引致冠心病。另外，由於血糖過高有可能破壞心臟神經，當患者發病時甚至連冠心病症狀最常見的心絞痛都未必會感覺到，直到發現時，可能十分嚴重，所以冠心病檢查對糖尿病患者十分重要。
3. 高血脂 / 高膽固醇:
血液中過多的膽固醇會積聚在血管中，慢慢令血管收窄及動脈粥狀硬化，阻礙心臟血流，並引致冠心病。
4. 肥胖:
肥胖就是身體積存過多的脂肪，當脂肪積聚在血管之中，就會引致冠心病。而且，肥胖亦大大地提高糖尿病、高血壓及高膽固醇的風險，這些都是冠心病原因之一，所以在冠心病治療中，減肥是十分常見的一項要求。
5. 吸煙:
香煙內的尼古丁會令血管收縮，並提高膽固醇在血液中的含量，引致動脈粥狀硬化，所以一些高危人士應該及早戒煙以減低患冠心病的風險。
6. 大量飲酒:
不少酒精中含有大量澱粉質及糖分，長期大量飲用易引致糖尿病及高膽固醇等冠心病成因。
7. 壓力:
精神緊張或壓力過大都可引致血壓上升，所以人在長期受壓下，容易增加心臟負擔並導致冠心病。另外，長期的精神壓力過大下亦可引起焦慮症等，其病徵與冠心病症狀相似，病人如有疑慮應盡早求醫，以免延誤冠心病治療。
8. 缺少運動:
適量而恆常的運動習慣可增加心肌的血液循環，有助防止血管老化。而且，做運動可有助保持體重、降血壓、幫助控制血糖及舒緩壓力等，而這些都是冠心病原因之一。對於已確診冠心病的病人來說，做運動除了可從根本改善導致冠心病成因外，亦可以減少冠心病發病次數。
9. 高鹽、高糖或高脂的飲食:
鹽份攝取量與高血壓有直接關係；過多糖份則會令身體產生更多胰島素，長期會導致糖尿病；高脂飲食，特別含高飽和脂肪的食物，會加快血管脂肪積聚，令血管收窄或堵塞，而這些都與冠心病風險因素有關。所以，在冠心病治療中，清淡而有營養的飲食習慣十分重要。
10. 遺傳:
冠心病雖然不會直接遺傳，但如有家族病史，其家庭成員就會有較高機會患上冠心病，應格外留意自己的心血管健康。而一些病人，如果家族病史中，有其他風險因素如糖尿病等，同樣都應定期進行冠心病檢查。
11. 性別:
由於女性荷爾蒙可助維持血管彈性外，亦影響血液中膽固醇水平，男性比女性易患上冠心病。不過由於女性在步入更年期後，女性荷爾蒙會逐漸減少，而且老化是其中一個冠心病成因，導致年長女性患冠心病機率會回升至與男性相約水平。
12. 年紀:
身體隨年齡老化，血管同樣會易出現老化問題，可能會導致冠心病。
有什麼冠心病症狀及先兆?
冠心病病人在初期時比較常見會出現心絞痛，但實際冠心病症狀則要視乎血管的阻塞程度及病人本身是否有其他長期疾病等而定。一旦出現急性心肌梗塞，有可能會導致心臟肌肉壞死，病人會感到胸口劇痛、頭暈、呼吸困難、心律波動及血壓急劇下降，嚴重情況下更會猝死。以下是一些比較常見的冠心病症狀：
1. 心絞痛:
由於出現冠心病原因是經冠狀動脈供應到心臟的血流受到阻礙，當心臟缺血下就會出現心絞痛。心絞痛是典型冠心病症狀，通常是在病人飽餐後、進行體力活動或情緒激動時而誘發。冠心病病人會感到胸口疼痛、翳悶，胸部似有重物壓迫，有被壓及緊縮的感覺，部份病人胸口會有灼熱感。較嚴重時，不適或痛感會蔓延至下顎、脖子、上腹部、手臂或背部。這種冠心病症狀通常在病人休息後15分鐘內或服用藥物後就可減輕。
2. 頭暈:
冠心病發作時可由於大腦供血不足，病人會出現頭暈，嚴重時更會直接暈倒。
3. 氣促/呼吸困難:
由於心臟供血不足，病人會出現呼吸困難的冠心病症狀。
4. 疲勞/四肢無力:
冠心病有可能導致病人心臟功能衰退，病人會因此常感到疲勞。
5. 心悸:
部分冠心病病人會出現心律異常，嚴重更可致心室顫動，一旦發病，甚至可於幾分鐘內死亡。
6. 冒冷汗、噁心嘔吐:
由於一些糖尿病患者、長者及女士在患上冠心病後的表面冠心病症狀並不明顯，一些冠心病病人甚至在發病前毫無症狀或先兆不明顯，要靠進行冠心病檢查才得以發現。所以如有疑似症狀，都應盡早咨詢，以免延誤冠心病治療時機。
冠心病檢查的選擇有那些？
1. 驗血:
脂肪積聚在血管令血管收窄是冠心病成因， 驗血可提供數據如膽固醇、三酸甘油酯等以評估病人冠心病的患病風險。一般的體檢中都會包括驗血項目，十分普遍又價格便宜。如病人指數偏高或超標，則可按需要考慮進行其他冠心病檢查。
2. 靜態心電圖:
這是非介入性的檢驗，過程方便、快捷，而且操作簡單，整個流程不會花費太多時間，一般的體檢套餐中都會包括這項冠心病檢查。病人在進行時只需平躺在床上，儀器會記錄下病人靜態時心臟的電流，有可能幫助發現如冠心病引致的心律問題、心肌缺血或壞死。
不過，由於只能記錄有限時間內的心電活動，如果在期間病人沒發生冠心病發，醫護便難以利用結果診斷出冠心病，病人的冠心病治療亦可因而被延誤。因此，如果病人已經出現冠心病症狀，此檢驗便未必合適。
3. 運動踏板心電圖:
同樣是非介入性的檢驗，病人在連接好儀器後需登上電動踏板，並按醫護人員指示進行運動。在期間，醫護人員會循序漸進地調節運動強度，並定時為病人測量血壓及密切監察病人情況，如發現有明顯變化、出現冠心病症狀或其他特殊狀況，便會馬上停止。
此冠心病檢查能協助醫護診斷冠心病或其他隱性相關疾病，及評估患者於冠心病治療後的成效。除此之外，這檢驗更可幫助醫護評估病人的體能，特別在心臟負荷加重時是否能正常運作。但由於涉及跑步運動，所以此項目不適用於行動困難人士。
4. 超聲波掃描:
屬非入侵性的項目，能夠獲取清晰的即時心臟影像，幫助觀察病人心肌收縮情況及血流的速度與方向，有助醫護評估病人心臟結構及功能。如病人患有冠心病，心臟缺血下可能影響心肌活動，醫護便可憑此判斷病人是否有需要進行進一步的冠心病檢查。
這種冠心病檢查十分安全而且方便，適合一般人士作為定期體檢其中一項。但由於影像未能顯示冠狀動脈，如病人疑似已患上冠心病，又或病人過胖或患有肺氣腫的人士便未必合適這種冠心病檢查。
5. 電腦掃描 / 冠狀動脈造影:
冠狀動脈硬化或阻塞都是導致冠心病原因。冠狀動脈造影因能在非入侵的情況下，有效地檢驗冠狀動脈血管壁內徑是否出現收窄及冠狀動脈的鈣化程度，而常用於冠心病檢查中。準確的數據有助醫護推斷病人患有冠心病的風險及病情，及早進行冠心病治療。另外，冠心病病人進行冠狀動脈介入或搭橋手術後，醫護亦會利用此項目評估冠心病治療的成效。
6. 心導管及冠狀動脈造影:
這項目是用於了解心臟結構及功能 ，而冠狀動脈造影則是用於評估血管收窄或栓塞的程度。兩項都會使用X光進行，而這種冠心病檢查就是同時進行以上兩項檢驗。進行時，病人只需要局部麻醉，醫護會把心導管放入血管，並經由X光的引對導下到達心臟。在心導管的協助下，專家可分段及少量地注入顯影劑並拍下X光圖像。這種方式用在結構複雜、血管互疊的心臟，能幫助專家更準確地判斷病人冠心病的嚴重程度及合適的冠心病治療。
由於心導管是一種入侵性的項目，對病人有一定風險。但由於冠心病檢查的準確性及心導管有助打通動脈，在遇到急性冠心病情況時，或在進行通波手術前，都是十分重要的。
冠心病治療選擇
1. 藥物冠心病治療:
由於冠心病成因是血管出現堵塞或硬化而導致心臟缺血，冠心病治療使用的藥物都是針對這些狀況。例如十分常見的硝酸甘油（又稱脷底丸），可放鬆和擴張冠狀動脈，以增加心肌供血。由於硝酸甘油可直接入血，經常用在應對心絞痛這種冠心病症狀。其他藥物如β受體阻斷劑、鈣離子通道阻斷劑都是常見可透過降血壓，減輕心臟負荷以預防心絞痛的藥物。抗血小板聚集藥（包括阿士匹靈）亦是冠心病常見的藥物，用於防止血栓形成而導致冠狀動脈堵塞。
另外，由於高血壓、高膽固醇及糖尿病等病症都是冠心病原因，醫護會按病人所需處方如降膽固醇藥物等來控制冠心病病情。
2. 通波手術:
這一種十分常見的入侵性冠心病治療手段，病人會有局部麻醉下進行冠心病手術。專家會靠心導管技術把一個特製的球囊及冠狀動脈血管支架送到出現閉塞的位置，到達後球囊會像一個「波仔」般張開，把閉塞的血管撐開並放置好支架，以保持血流順暢。
在處理急性冠心病時，這種手術十分常見。而且由於冠心病治療手術毋須開膛，創傷性較低而成功率高，是一種成效較理想的治療方法。
3. 冠狀動脈搭橋手術:
當血管收窄程度十分嚴重時，通波仔便不再合用，而搭橋手術就是針對這種情況的治療手段。搭橋手術期間，冠心病病人需要全身麻醉，手術過程要剖開病人胸膛，是一種大型手術。手術原理是從病人身上摘取血管，接駁到閉塞位置，成為一條橋樑，讓血流可繞過閉塞的位置，從橋樑通過。
這種冠心病治療手術雖可解決嚴重的血管閉塞問題，但創傷性大，病人所面對的風險較大。因此，我們經常強調冠心病檢查與及早治療的重要性，就是希望可以避免嚴重血管閉塞的可能性。
關於冠心病成因及治療 - 相關問題:
1. BMI超標是否等於我會患冠心病？
BMI是身型的指標，超標就是有肥胖問題，而肥胖是其中一個重要的冠心病原因。雖然肥胖並不等於病人一定會患上冠心病，但卻會帶來莫大風險，因為肥胖長期會增加患上糖尿病、高血壓及高膽固醇的風險，因而又大幅增加患冠心病危機。所以，如果BMI偏高或超標，都應開始調節生活習慣，以減低肥胖有可能成為冠心病成因。
2. 確診冠心病後，仍可以做帶氧運動嗎？
可以，但不應太激烈。冠心病治療之中，適量而恆常的帶氧運動有助患者減低冠心病發作的次數，而且運動有助控制肥胖問題，由根源去減輕一些冠心病成因。不過，由於確診病人的心血管情況各異，病人應先咨詢醫護意見，並定立合適的運動計劃。
3. 如果我有做定期體檢，包括靜態心電圖及血液指標全部正常，是否可以肯定沒有患上冠心病？
前者只能記錄短時間內的心電活動，如在檢驗時病人沒出現發作，結果便未能反映病人實況。包括血液指標等，雖然可以為醫護提供一些數據作評估，但由於這些數據對於冠狀動脈評估未必足夠，而且病人可以在已患病情況下卻沒有任何冠心病症狀，所以定期做這兩項檢驗並不足以作為足夠的冠心病檢查，病人亦不能以結果作定論。
4. 壓力是冠心病原因之一，那樣我是否應先尋求心理治療？
如果壓力問題已經導致生理健康問題，病人就必須同步處理生理及心理問題。由於冠心病嚴重時可危及性命，無論冠心病原因是什麼，病人都應及時求醫，並與專家商量最佳的治療方案。
5. 坊間傳言「飲酒強心」，只要不過量是否就對心臟好？
飲食講究均衡及有營養，大量攝入酒精是導致冠心病成因，但只要控制飲用量，就不至於有太大問題。不過由於酒精始終是刺激性物質，飲用後會影響心跳，即使飲用，亦只宜少酌。至於「飲酒強心」一說，醫學上未有實論證明，如此一來，如果病人已確診冠心病，仍以戒酒為最好。
6. 如果我患有糖尿病，我一定會患上冠心病嗎？
糖尿病只是其中一種冠心病成因，病人不一定會因此患上冠心病。但是糖尿病患者患病比率較一般人高出2-3倍。而且由於糖尿病有可能破壞病人的心臟神經，令病人感覺不到心絞痛，病人亦會因此不能及時發現患病而導致延誤冠心病治療。
7. 我可以自行購買及服用脷底丸和阿士匹靈嗎？
兩種都是病人可自行購買的藥物，但病人服藥，無論是什麼藥物，其實都應在醫護指示下進行。病人不應在未求醫或未確診下胡亂服藥。另外，由於脷底丸在開蓋後只可存放8 星期，病人要特別留意購買渠道，以確保藥物安全有效。
8. 服用脷底丸有什麼副作用？
由於脷底丸的作用原理是讓血管擴張以緩解冠心病症狀，服用後病人有機會出血壓低、頭暈的症狀。其他副作用包括頭痛、面部發熱或發紅及心跳加速等。
9. 我應該如何選擇做那種冠心病檢查？
如果本身沒有任何病徵，而在多項冠心病成因中又屬低風險人士，每年都應最少做包括心電圖及驗血等的基本項目。如果病人已有一些長期疾病，或本身已有一些高危冠心病風險，就應選擇一些進階的項目，例如電腦血管掃描。但如果病人已經出現冠心病症狀，就應該盡早求醫，由專家建議合適的方案。
10. 冠狀動脈搭橋手術中使用的血管會從那裡取得？
專家一般會從病人的胸腔或腿部中取出合適的血管來用。
11.更年期後，女性繼續服用荷爾蒙藥物，是否就能繼續保持較低患冠心病的機會？
缺乏女性荷爾蒙雖然是其中一個間接的冠心病成因，但年長老化的影響同樣不容忽視，所以單靠荷爾蒙藥物未必可防止患上冠心病。
12. 冠心病原因中，不少都是不良生活習慣，如果我生活習慣良好，是否就不可能患上冠心病？
由於一些冠心病成因如性別及年齡等是不可改善的，良好的生活習慣亦只可把患病機率大大減低，而不能完全避免。
13. 如果我中了多種冠心病成因，應該做什麼？
首先，請留意係是否已經曾出現一些冠心病症狀。如果有，就應盡早求醫，由專家建議你應做的冠心病檢查或治療。如果沒有，由於部分病人可以沒有明顯的冠心病症狀，最穩妥亦是及早向醫護人員查詢合適的檢驗方案。
14. 冠狀動脈搭橋手術後，冠心病有機會復發嗎？
有。由於此病多是年月累積，而且與生活習慣及年齡有關，如病人不從源頭改善身體又或是病人年老，老化無可避免，冠心病都會有可能復發。
15. 在冠心病治療期間，我有需要戒口嗎？
由於部分藥物可能出現相沖，特別冠心病常用的抗血小板藥，病人應在醫護處方藥物時留意囑咐。另外，飲食習慣與導致冠心病原因有直接關係，病人不論是否在進行治療都應作適度調整，以保持心血管健康。
