心跳紊亂? 慎防心房顫動致中風 及早察覺微創手術及藥物可減風險 | Hong Kong Asia Heart Centre

全港約有7萬人患有心房顫動，是不少慢性疾病的源頭或致死的病因。現時除藥物治療外，病人亦可接受傳統射頻或冷凍球囊消融術，但可能引致嚴重風險。有私家醫院引入嶄新「脈衝場消融術」，可有效降低因手術出現併發症的風險，以及縮短手術時間。心房顫動是常見的心律不正疾病，當肺靜脈細胞變得異常，發出紊亂的電流，心房便不受竇房結控制，並快速及不規則地收縮，猶如在顫動。患者會出現心悸、氣促等徵狀，嚴重時更會導致說話含糊不清及視力模糊的情況。病人初期會使用藥物治療，如無效者則建議接受傳統射頻或冷凍球囊消融術。惟傳統消融術有可能引致嚴重併發症，如心房食道瘻管及肺靜脈狹窄等。嘉諾撒醫院香港亞洲心臟中心早前首度引入全新的脈衝場消融術，該技術可控制脈衝強度，避免傷害其他組織，減低出現嚴重併發症的風險，以及縮短手術時間至1.5小時。至今已有11名患者接受該手術，所有病人情況良好。心臟科專科醫生馮永康表示，根據外國過往4至5年的數據研究顯示，脈衝場消融手術與傳統手術的成功率相若，惟併發症的出現則大大減低，相信將來亦可應用在其他心臟疾病上。現年74歲的陳女士，今年1月底左臂出現麻痹情況，遂到公立醫院急症室求醫。及後經朋友介紹後到私家醫院求診，並接受脈衝場消融術。陳女士表示，除了完成手術初期可能受藥物影響而感到頭暈外，目前身體情況正常，走路亦未有太大問題，幸而及早接受手術，否則可能出現中風。香港亞洲心臟中心主任暨心臟科專科醫生林逸賢表示，傳統手術約花費10萬至11萬元，而新手術則約13萬元，病人越早接受治療效果越好。他續指，病人接受完手術後，通常只須留院1日，位於大腿的傷口大約2至3日癒合，病人其後可自行走動，惟首兩星期應避免劇烈運動。來源報章：星島日報

突如其來的中風，多發生在患有三高等會增加血管阻塞的病人身上，尤其是年紀愈高風險亦愈高。最近一項歐洲大型研究發現，三分之二缺血性中風患者都有至少一項未被診斷的相關高危因素，當中以高膽固醇、高血壓及心房顫動最為常見，特別是較年輕的患者及55歲以下有服用避孕藥的女性，更大機會是由未經診斷的病患引致中風。研究逾四千個案臨床上，多達八成的中風屬於缺血性，即由血管阻塞所致，餘下兩成則為出血性中風。根據在瑞士洛桑一間醫學中心進行的研究，共分析了4,354名中風個案，當中1,125人在中風前未被診斷有任何中風風險因素。高膽固醇最常見結果發現，未被診斷出患有中風風險因素的，其實高達67.7%人患有至少一種風險因素潛伏。在各種因素之中，以高膽固醇最為常見，發生率有61.4%；其次是高血壓，患病率亦有23.7%；亦有10.2%人原來患有可引致心跳異常及血栓形成的心房顫動。研究數據已於歐洲神經科學大會上公布。輕視風險因素威脅領導研究的學者指出，除了上述三項風險因素外，研究還發現另外八項因素，包括其他心臟問題、糖尿病、飲食習慣、肥胖、壓力、吸煙及酒精。對於未診斷出風險因素的原因，研究人員相信是由於很多人輕視中風風險因素的威脅，加上這些因素往往不會引起明顯徵狀，令人難以察覺。特別是一些體形正常的人，更容易忽視健康風險；亦有部分人是因為經濟問題而未有接受身體檢查或求醫。內容轉載：am730

本港百分之一人患心房顫動心房顫動是常見的心律不正疾病，患者一般出現不規則、極快的心律，可分為三大種類，早期-陣發性 (持續時間不超過7天，一般在24小時內)、後期-持續性 (持續時間超過7天)、及後期-永久性 (持續超過一年)。據估計，香港大約有百分之一的人患有心房顫動 (按現時約7百多萬人口計算，即約有7萬多人患有)。起搏電流紊亂引致 增加嚴重併發症風險心臟分為上方左/右心房、下方左/右心室，連接着肺靜脈的右心房，其上壁的竇房結是天然起搏器，當肺靜脈細胞變得異常，發出紊亂的電流，心房就不受竇房結控制，並快速、不規則地收縮，心室或不能有效將血液泵至全身，甚至出現心瓣倒流，部分血液或會積聚在心房，並形成血栓，一旦進入血流可堵塞血管。心房顫動不會引致即時死亡，卻是不少慢性病或致死原因：-中風風險是非患者的 5 倍-患心臟衰竭的風險是非患者的 3 倍-心臟病發的風險比非患者增加約 7 成-認知障礙症的風險比非患者約 4 成-死亡的風險比非患者高約 4 倍病徵包括心悸、疲累等 糖尿、高血壓等「都市病」可致病患者或會出現包括心悸、心翳、暈眩、氣喘等症狀，但亦有可能完全無病徵，嚴重時或說話含糊不清、視力模糊及四肢乏力。而心房顫動主要風險因素包括：年齡增長 (每增長10歲，患上心房顫動的風險便會增加一倍，故較多長者患有)、性別 (男性患病風險較女性高出50%)、肥胖、糖尿病、吸煙、飲酒、心瓣疾病、高血壓、甲狀腺亢進、慢性腎病、遺傳。消融術可治病情較重者 惟暗藏風險初期病人會使用藥物治療，但有效率只有約3成至6成半，而且復發率可達約77%。醫生或建議藥物無效的病人儘早做心臟導管消融術，有時亦是較嚴重病人的一線治療，常見方式例如導管射頻消融術 (傳統射頻消融術)及冷凍球囊消融術。惟不論傳統射頻消融術或冷凍球囊，均有機會在手術時傷到其他組織，引致嚴重風險，例如血栓及中風、心房食道瘻管 (Atrio-Esophageal Fistula)、膈神經受損 (Phrenic Nerve injury)、心包填塞、肺靜脈狹窄 (Pulmonary Vein Stenosis)。而新消融技術「脈衝場消融術 (Pulsed-field Ablation)」，能夠令治療更精準安全及快速。新治療技術 – 脈衝場消融術 減低嚴重併發症機會 手術時間比其他消融術短脈衝場消融術會向目標組織，釋放一系列持續數微秒高振幅電脈衝，強脈衝電場會令細胞膜上出現不可修復的電穿孔，細胞內物因而慢慢流出，令細胞凋亡，而且獲歐盟CE認可，代表在安全、設計、生產及監督上均達標。脈衝場消融術因能控制脈衝強度，故可精準破壞目標，不同細胞對電脈衝阻力不一，而心肌細胞是阻力最低的細胞，可在不傷及其他組織下，破壞異常的心肌細胞，可避免傷害其他組織，例如食道、膈神經等，令出現嚴重併發症機會大降(e.g. 出現肺靜脈狹窄情況：脈衝場 0% vs 傳統射頻32.5%)。另外，脈衝場消融術相比其他消融術較易操作，令整體手術時間可短約一半，有助減低患者在手術過程中的痛苦，多出的時間容許醫生可即時再進行左心耳封堵術。本港已有私院引入脈衝場消融術嘉諾撒醫院香港亞洲心臟中心，為全港首間私家醫院引入脈衝場消融術，今年2月儀器抵港後，已用作治療11名心房顫動病人，效果良好，暫時所有患者沒出現併發症或其他特殊狀況，現時亞洲除了香港，只有澳洲及新加坡有引入此技術。來源報導：https://www.imeddy.com/content/681.html

根據衞生防護中心資料顯示，本港有百分之一人患心房顫動，常見特徵是心律不正，患者一般出現不規則、極快的心律。香港亞洲心臟中心今日(14日)指出，以新的「脈衝場消融術」治療心房顫動，相比其他消融術較容易操作，亦令手術時間減半。有患者表示，完成有關手術可減少中風可能性。心臟科專科醫生林逸賢表示，雖然心房顫動不會引致時死亡，卻是不少慢性病或致死原因，例如患者中風風險是一般人的5倍等。他又指，年齡增長是此病的主因，而每增長10歲，患上心房顫動的風險便會增加1倍，所以較多長者患上此病。患者可能出現心悸、疲累、氣促等病徵，嚴重時可能說話不清，視力模糊和四肢乏力。成因方面，林指出，雖然男性患病風險較女性高出50%，而肥胖、吸煙飲酒等是心房顫動的成因，但年齡增長仍是主因。手術模式方面，他指，雖然「消融術」可治病情較重者，但就暗藏風險。他解釋，因為初期病人會使用藥物治療，但有效率只有約3成至6成半，而且復發率可達約77%。他又指，醫生或建議藥物無效的病人盡早做心臟導管消融術，例如導管射頻消融術或冷凍球囊消融術；但不論傳統射頻消融術或冷凍球囊，均有機會在手術時傷到其他組織，引致血栓及中風等風險。心臟科專科馮永康醫生則表示，新治療技術「脈衝場消融術」脈衝場消融術會向目標組織，釋放一系列持續數微秒高振幅電脈衝；強脈衝電場會令細胞膜上出現不可修復的電穿孔，細胞內物因而慢慢流出，令細胞凋亡。馮又指，該技術獲歐盟CE認可，代表在安全、設計、生產及監督上均達標。另外，新手術的手術時間比其他消融術短，而且脈衝場消融術相比其他消融術較易操作，令整體手術時間可短約一半。馮認為，此有助減低患者在手術過程中的痛苦，多出的時間容許醫生可即時再進行左心耳封堵術。「脈衝場」手術在本地數據顯示，只需約1.5小時。嘉諾撒醫院香港亞洲心臟中心表示，該院為全港首間私家醫院引入脈衝場消融術，今年2月有關儀器抵港後，已用作治療11名心房顫動病人，暫時所有患者沒出現併發症或其他特殊狀況，現時亞太區除了香港之外，只有澳洲及新加坡有引入此技術。患者陳女士今年74歲，今年1月尾感到手部有麻痹感覺，經檢查後發現有問題，而且心跳好亂。她表示，自己生活習慣較喜歡玩運動，以前身體好好，但患上這個疾病後就感到辛苦。她指出，做完手術後，現在行路不會感到氣喘。林逸賢透露，私家醫院做新手術約需13萬港元左右，而做完手術後3個月內亦會給予薄血藥等治療身體原文網址：本港引入新技術治療心房顫動　手術時間減半| on.cc東網|港澳https://hk.on.cc/hk/bkn/cnt/news/20230314/bkn-20230314145833146-0314_00822_001.html