新冠肺炎誘發心臟問題？心臟病患者要小心 | Hong Kong Asia Heart Centre

據人口健康調查數字，心臟病正影響最少10萬港人，其中常見的冠心病如急性病發，可致心肌梗塞、心臟衰竭、猝死等嚴重併發症。嚴重冠心病患者須盡快通波仔，減低病發和死亡風險。惟公院手術輸候時間長，香港亞洲心臟中心藉過去的經驗，希望政府進一步加強公私營協作，讓患者可及時處理這「計時炸彈」。香港亞洲心臟中心心血管科主任、心臟科專科醫生曾子欣指出，心臟病在香港比想像中普遍，2020至2022年人口健康調查發現，香港15至84歲人士中，51.9%有高膽固醇、29.5%人高血壓，推算現時有近45%人屬心臟病高危人士。兩成屬嚴重個案是於2020年疫情期間開始、讓正於公院輪候通波仔病人能夠以貼近公院價錢，於香港亞洲心臟中心接受通波仔手術的一個計劃，至今已處理了1,000宗個案。香港亞洲心臟中心主任、心臟科專科醫生林逸賢指，「通波仔手術計劃」年齡最小的個案只有31歲；而需要安裝4個或以上支架的嚴重個案佔21.5%，為數不少，情況最壞的個案更植入了8個支架，當時手術可謂刻不容緩。」及早「拆彈」其中一位受惠者是年約50歲的劉先生，他患有高血壓和高膽固醇已有10年，並一直於公立醫院覆診。今年中接受身體檢查時，心電圖出現異樣，自己也感到胸口不適。7月獲轉介到公立醫院排期，但要到2024年初才見醫生。惟9月底心口再次出現不適，於是自行找醫生檢查，發現3條冠心血管有一條已塞了七至九成，另外兩條亦有輕微至中等阻塞。在朋友推薦下參加了計劃，10月內已完成通波仔手術。篩查找出其他毛病到現時為止已為1,061名長者做過檢查，發現逾半數人有瓣膜性心臟問題，如血液返流、主動脈擴張、風濕性心臟病；此外，亦有少數人驗出心房顫動。而心臟問題較嚴重並需要轉介跟進的佔12.4%。這些患者都是心臟有問題而不自知，如加強公私營醫療之間的橋樑，相信更多人可及早察覺和接受治療。加強公私營協作明愛莫張瑞勤社區中心青少年及社區服務督導主任李樹嫻認為，長者健康意識較為薄弱，未必察覺身體有毛病，往往到出現嚴重不適才求醫；另一邊廂，公院病人多，也難以為基層長者頻密監察。「要助長者及早發現及治療疾病，公私營協作應要更進一步，擴大涵蓋範圍至通波仔等手術；亦可考慮分流公院病人至私營機構，接受心臟檢查或手術。此外，社區篩查有助找出隱疾個案，因長者可留在熟悉的社區，加強接受篩查的動力；長遠而言也可增加長者的健康意識，並減輕醫療系統壓力。」資料來源：AM730

香港亞洲心臟中心總經理陳文偉指出，最初為公院排期通波仔的患者提供另一快捷治療途徑，而去年11月服務恆常化，並展開免費社區心臟檢查計劃，即使非排期中的病人，有需要亦可參加計劃，「現已為500名長者作免費檢查，為450名患者以優惠價通波仔。」輪候心臟電腦掃描需時在免費篩查和通波仔手術之間，還有確診的步驟。然而於公營醫療系統輪候造影診斷、心臟電腦掃描，需時長達156星期。患者未能及時診斷的話，將有礙接受治療。陳文偉續指，「心臟電腦掃描將補足現行的公私營協作，毋須公立醫院轉介，亦可得到快速的診斷。」計劃包括心臟電腦掃描及心臟科專科醫生診金，價錢為4,800港元，約為原價8,600港元的五六折。血管造影技術提升冠心病常用的診斷方法，包括心電圖、心臟超聲波、電腦掃描冠狀動脈造影、磁力共振等，而美國心臟學學院及美國心臟協會最新指引建議電腦掃描血管造影作為一線檢查。放射科專科醫生徐偉聰表示近年相關技術大有進步，「輻射量比傳統電腦掃減少67%輻射，而沒有影響清晰度；掃描過程由250毫秒減至66毫秒，減少以往因為心跳太快、患者難閉氣而令影像模糊的情況；顯影劑的用量也減近四成，腎病患者也可安全地接受檢查；解像度也更高更清晰，有助醫生斷症。CT-FFR助判斷治療方案臨床上，如血管堵塞九成或以上須通波仔，而收窄50%至70%屬「中度狹窄」，是否需要手術處理視乎血管的血液流量及流速。傳統上須作入侵式檢查量度血流儲備分數(FFR)，即量度血管收窄位置前後的血壓作比較，如FFR少於0.8應考慮手術。徐偉聰表示現有無創的血流儲備分數造影(CT-FFR)，「透過冠狀動脈斷層掃描血管造影，建立立體解剖模型，再透過人工智能和大數據，便可計算出血流儲備分數。此檢查屬非入侵性，方便患者之外，也可幫助醫生更準確判斷應用藥還是做手術。」診斷不宜拖延51歲的林小姐，2017年因胸口痛到急症室求診，住院數天觀察，醫生建議她出院後排期做心臟電腦掃描檢查，惟最少等半年。林小姐認為不能拖，故到私家醫院檢查。取得報告後返回公立醫院覆診，始發現有一條血管塞了九成，要轉介另一公立醫院做通波仔，但院方建議她等下月糖尿病覆診再排期看心臟科，林小姐遂決定到私家醫院求醫，更獲安排翌日立即做手術。今年5月及10月，林小姐因糖尿病控制欠佳再度出現心口痛，最終兩次均參加者得到治療，現情況漸趨穩定。內容轉載：AM730

心跳紊亂看似並非大事，但其實長期心跳不規律即屬心房顫動（簡稱「房顫」），患者的中風風險較他人高。若有手麻、頭暈等症狀，可能已出現中風先兆，隨時可以致命。專科醫生提醒，應時刻留意心跳情況，需要時借助智能手錶的心電圖檢測功能監察心跳情況，如有懷疑，應盡快求醫。心臟科專科曾子欣醫生解釋，房顫患者的心跳可快可慢，心跳太快可影響心臟泵血功能，或令患者活動時感到「唔夠氣」，甚至呼吸困難；心跳太慢則可能令血液未能及時「上腦」而頭暈。除此以外，由於心房欠缺規律跳動的節奏，心房血流因而減慢，容易產生血塊，當血塊流出心房，就會沿血管到達不同部位，如手、腳、腸道、腦部等，堵塞該處血管而可能需要截肢、腸道壞死，以至更嚴重的缺血性中風，因此房顫絕非小病小痛。智能手錶可輔助檢測房顫因此，曾醫生提醒，假如自我察覺有心跳亂、心悸、快走時心跳急促，甚至覺得有一、兩秒暈眩感，不妨嘗試把脈初步評估心跳是否規律；如有智能手錶，則可嘗試利用內置的心電圖檢測功能進行基本檢查，又或者使用血壓計初步檢查心律，一旦有所懷疑，就應盡快求醫，並提供相關記錄讓醫生作參考之用。視乎患者情況，醫生可通過基本檢查、心電圖檢查、24小時或72小時心電圖監測，可輔助確診房顫。確診後，醫生便需視乎病因決定治療的方向，部份患者可能是由於心臟發大、心瓣倒流、甲狀腺功能失調所致，就要循根本病因作出處理，以解決房顫的問題。不過，曾醫生指，多數患者並無特別成因，故治療上主要則是治療心律不正的問題，以及降低中風風險。「兩者均可通過服藥或手術處理，如房顫導管消融術可治療心律不適的問題、左心耳封堵術則可減少心房血塊形成，從而降低中風風險。」新一代薄血藥備逆轉針劑 危急時可救命除了手術，曾醫生表示藥物效果亦相當理想，其中針對降低中風風險的藥物，近年發展出的新一代薄血藥成效理想，突破傳統華法林藥效不穩、與藥物及食物相沖等問題，故除了部份如置換機械心瓣的患者不適用新一代薄血藥外，現時多數患者均會處方此類藥物作降低中風風險之用。針對一些高風險出血的患者，醫生在處方此類藥物時，亦會視乎情況，將備有逆轉針劑的藥物列入考慮之列，「服食薄血藥有機會增加出血風險，約1%，若患者嚴重出血，需要立即逆轉薄血藥功效，逆轉針劑就能發揮其作用。」以一位70多歲正服食新一代薄血藥、患有房顫的伯伯為例，某天因心跳過慢而暈眩，跌倒時不幸撞到頭部，送往醫院發現腦出血，當時出血範圍迅速擴大，需要緊急安排手術清除積血，幸而其服食的薄血藥備有逆轉針劑，得以即時停止藥效，隨即開始手術，最後手術成功，平安出院。當然，每位患者的病情和身體狀況不一，選用的藥物及其副作用亦有所不同，患者如有懷疑，應向主診醫生查詢。資訊來源：晴報

各類守護心臟健康檢查隨着人口老化，香港的心臟病患數目不斷上升，除了保持健康的生活習慣來保護心臟健康，及早檢查和治療對於預防心血管病帶來的併發症亦相當重要，心臟檢查有很多種，基本檢查有心電圖，而較深入的有心臟超聲波、心臟血管電腦掃描等。心電圖一般分為靜態心電圖，運動踏板心電圖及攜帶式心電圖。當中靜態心電圖記錄心臟肌肉收縮時產生的微量電流訊號，從而幫助了解各種心臟病症狀。然而，冠心病或其他隱性心臟病患者在靜止時未必會有病徵症狀，通過運動踏板心電圖檢查，則可把這些足以致命的病徵症狀顯現出來。攜帶式心電圖則會整天不間斷監測你的心電圖，從而找出引發如頭暈、昏厥及胸痛等不明顯或間歇性出現的心律不正常問題。同樣是非入侵性檢查，心臟超聲波檢查利用高頻率聲波作多方位及多角度心臟掃描，獲得即時影像，用以評估心臟結構及功能是否正常，例如心瓣膜是否正常運作、心臟收縮、跳動及泵血等情況。檢查簡單、非創傷性，也沒有輻射且準確度高，是常見的心臟檢查。 至於心臟血管電腦掃描是一個常用檢查是否患有冠心病的方法，它能完整地對冠狀動脈血管壁、內徑進行評估。有助準確地評估冠狀動脈收窄的程度、粥樣斑塊的結構及其鈣化幅度，醫生會參考這個檢查結果去評估病人是否需要進行「通波仔」或搭橋手術。心臟病的高風險人士，建議約40歲起定期接受運動心電圖及心臟電腦素描等較深入的檢查。畢竟每個人的心臟健康風險不一，建議應向醫生查詢最適合自己的檢查方法。資料來源：星島日報