心臟電腦掃描 | 香港亞洲心臟中心
CT Scan / 心臟電腦掃描
心臟的結構極其複雜,在心肌及冠狀動脈的包圍中還有心室、心房等結構,每一個細節都影響到人體供血,所以一旦出現問題,專家往往需要應用例如心臟掃描等不同的檢測方法去查找病因,然後才可對症下藥。
CT 心臟掃描,亦即心臟電腦掃描是其中一種常用的檢測項目,但CT 心臟掃描背後的的技術到底是甚麼?在臨床應用上,心臟掃描又是如何幫助醫護做診斷?不同類型的CT Scan分別大嗎?對心臟掃描價錢影響大嗎?
甚麼是CT 心臟掃描?
要了解心臟電腦掃描的原理,我們先來解說一下什麼是CT Scan技術及其用處。電腦斷層掃描( Computed Tomography, CT Scan)是利用數碼影像系統和X光射線,從多角度環繞式拍攝目標器官,再以電腦技術把多個斷層影像重組出清晰的三維(3D)影像。因CT Scan技術能令血管、骨骼和軟組織等顯示於影像之中,所以十分常見應用於檢測腦部、腹部、肺部等。CT Scan這種技術的優點是過程快、輻射劑量輕微,而且檢測所產生的影像質素優良、準確性高,令CT Scan能有效幫助醫護為病人進行評估及診斷。
應用於心臟上,心臟電腦掃描主要用於幫助醫護在非入侵性的情況下,觀察心臟的冠狀動脈情況。利用CT 心臟掃描,醫護能準確地為病人評估冠狀動脈的鈣化程度,以及以CT Scan檢測是否出現收窄或阻塞。因此, CT 心臟掃描在冠心病檢測中角色十分重要。另外,在病人進行冠狀動脈介入治療術或搭橋後,醫護亦會利用心臟電腦掃描來評估治療成效。
不過,因CT Scan應用在拍攝血管及軟組織時,清晰度會較弱,所以進行心臟掃描前,病人或需在檢測前靜脈注射顯影劑,用來突顯出血管和組織。為確保檢測更詳細及全面,一般心臟掃描價錢已經能夠檢測兩種數據,心臟掃描主要是冠狀動脈鈣化定量(Calcium-score Screening),及冠狀動脈造影(Coronary CT Angiography, CTA)。
兩大類心臟掃描介紹
1. 冠狀動脈鈣化定量(Calcium-score Screening)╴不用顯影劑的心臟電腦掃描:
冠狀動脈鈣化會令血管收窄並導致冠心病,所以當冠狀動脈鈣化愈嚴重,患病機率就愈高。這種心臟電腦掃描會按冠狀動脈鈣化程度計算到一個指數,數字愈高代表鈣化程度愈嚴重,而且經CT Scan以及電腦分析後亦可顯示出鈣化位置。特別對一些無症狀患者,這種心臟掃描可在非入侵、冇需顯影劑情況下,提供重要的風險管理資訊,助病人及早預防病發。按這種CT 心臟掃描得出的鈣化指數,通常會分為以下四級:
心臟掃描所得鈣化指數等於0,代表心臟血管沒有偵測到鈣化問題,所以病人患冠心病的風險十分低。
心臟掃描所得鈣化指數在1至99內,代表心臟血管出現輕度的鈣化現象,病人患病的風險相應而生。如果CT Scan結果有這顯示,病人應開始注意日常生活習慣,例如飲食、運動及戒煙戒酒等以減低患病風險。如果病人本身屬於高危人士,例如年長或長期病患等,應向醫護咨詢是否有需要進行其他檢測或其他醫學建議。
心臟掃描所得鈣化指數在100至399內,代表心臟血管出現中度鈣化,病人亦有較高患病風險。特別一些CT Scan指數偏高的人士,除了要聽從醫護囑咐改善生活習慣外,病人應與專家商量是否需要在心臟電腦掃描外做進一步檢測或治療。
心臟掃描所得鈣化指數在400或以上,代表心臟血管已出現嚴重鈣化,病人的患病風險十分高。有這種CT Scan結果下,由於病人出現冠狀動脈阻塞的機率已經很高,一般亦需即時開始進一步藥物或手術治療。
這種心臟掃描的最大優勢是過程中無需使用顯影劑,一些對顯影劑敏感或腎功能較弱的人士都可放心進行CT Scan。而且,相對使用顯影劑的CT 心臟掃描,這種心臟掃描價錢亦會較低。但由於這種心臟掃描需使用X 光射線,所以不適合孕婦使用。另外,因血管支架的結構與鈣化物密度相似,CT Scan電腦因此無法計算準確的鈣化指數,如病人曾置入血管支架可考慮進行另一種CT 心臟掃描 ╴冠狀動脈造影,以檢測冠狀動脈情況。
2. 冠狀動脈造影(Coronary CT Angiography, CTA)╴使用顯影劑的心臟電腦掃描:
利用多層螺旋式電腦掃描器,這種CT 心臟掃描會從360度圍繞病人,掃描並產生出多張心臟橫切面圖片,再由電腦拼出清晰的3D影像。為突顯出冠狀動脈血管等軟組織,在進行這種CT心臟掃描前,醫護會為病人注射顯影劑,令這種心臟掃描價錢亦因而會較高。
在這種心臟掃描技術的幫助下,醫護可直接由影像中得知病人的冠狀動脈鈣化位置、血管收窄程度及是否已出現阻塞,幫助判斷病人是否需要做通波仔、大概所需支架數量及種類等細節。在臨床應用上,這種心臟掃描常與心導管檢測一同進行,以便專家得到更全面病人心臟資訊作診斷。不過,由於這種心臟掃描需應用顯影劑,而顯影劑在進行身體後,會經腎臟代謝,如果病人本身患有腎病,需向醫護咨詢是否可以進行這種CT Scan。
現時,本機構的心臟電腦掃描採用最新的西門子雙源CT SOMATOM Force,新型號中包含兩種革新CT Scan科技 ╴「StellarInfinity 探測器」及「Vectron 球管」。其中獨有的雙源技術,令CT 心臟掃描過程更快、幅射量更低之餘,影像質素更清晰、細緻,診斷亦可更精準。
甚麼人比較適合做心臟CT Scan?
1. 曾做超聲波或心電圖等心臟檢測而出現異常人士,應盡早安排做心臟掃描作進一步檢驗。由於一些心臟問題,例如心臟缺血可導致心室顫動,嚴重情況下,病人可於幾分鐘內死亡,及早做CT Scan及確診有助醫護盡快為病人制定治療方案。
2. 已確診冠心病病人,心臟掃描可為病人進行定期跟進,協助醫護評估病人是否有需要進行進一步治療。
3. 曾做通波或並他介入治療,CT 心臟掃描可幫助醫護評估治療成效及跟進。
4. 曾出現心絞痛人士比較適合做CT Scan,因為心絞痛是十分常見的冠心病病徵,延誤治療後果可大可小。
5. 已確診三高、糖尿病病人都有較高風險出現冠狀動脈鈣化及收窄,定期的CT 心臟掃描有助預防心臟病發。
6. 其他高危因素例如偏肥、生活習慣不良、長期壓力過大、年長及有家族病史人士等建議適合做CT Scan。
7. 希望定期檢測冠狀動脈健康,而不適合做運動人士比較適合做CT Scan。
8. 一般關注心臟健康人士都建議可以做CT Scan。由於一些病人可能沒有病徵或病徵不明顯,定期用CT 心臟掃描檢驗可助病人及早發現問題。而且,現時大眾對心血管健康愈見重視,心臟掃描價錢亦愈趨大眾化,病人可按需要做心臟掃描作日常保健選擇。
心臟電腦掃描的過程、注意事項及風險
心臟掃描的過程其實十分簡短,整個CT Scan過程只需約15至30分鐘,病人無需住院,並且檢測亦不一定要在醫院進行。在進行CT Scan過程中,病人只需躺下進行,並按醫護指示呼吸,但檢測前的準備事項較多,病人應多加注意。
首先,由於CT Scan需要病人在心跳較慢的情況下進行,因此進行心臟掃描前12個小時內,病人禁止做運動、飲酒、吸煙或飲用任何含咖啡因飲品。如心臟掃描需使用顯影劑,病人在做CT 心臟掃描前4小時內不可進食,但可以飲水。如果部分心跳較快病人做CT Scan,醫護會按需要為病人處方減慢心跳藥物。為避免出現藥性相沖風險,如病人本身正在服用任何藥物,請必須開始CT Scan前先通知醫護人員並遵從任何停藥安排。
在進行心臟電腦掃描前,醫護會為你注射顯影劑,病人或會感到渾身發熱,但感覺很快會消退。部分病人做CT Scan或會出現頭暈、寒顫、噁心等症狀,如果病人感到嚴重不適,請立即通知醫護人員。完成整個CT 心臟掃描後,病人需留下觀察約15至30分鐘,無異樣便可離開繼續日常生活。絕大部分的顯影劑會經由腎臟代謝,並於CT 心臟掃描後約24 至 48 小時內隨小便排出體外,所以一般腎功能正常人士不必擔心。不過由於CT 心臟掃描以外的檢測,亦有可能應用顯影劑,病人如在短時間內進行複檢或其他使用顯影劑的檢測,請事先通知醫護人員以衡量相關風險。
做心臟CT Scan需要特別留意的人士:
年過60歲或腎病患者:由於做CT Scan顯影劑代謝過程會加重腎臟負擔,如果病人年長或腎功能不全,都建議於進行心臟掃描前30天內做腎功能抽血檢驗。
糖尿病患者:如病人正在服用降血糖藥物二甲雙胍(Metformin或Glucophage)請於做心臟CT Scan後48小時後才服藥,而心臟電腦掃描前亦可能需要停藥,請留意醫護人員指示。
甲狀腺功能異常患者:由於做CT Scan顯影劑中含有碘,在使用時應格外留意例如檢測次數及密度,亦應在進行心臟掃描前通知醫護人員。但由於甲狀腺素會影響心率及血壓,定期的心血管檢測對病人保健很重要,而CT 心臟掃描的應用頻率或其他檢測建議,病人可向醫護作咨詢。
孕婦︰心臟掃描需使用X 光射線,有機會影響貽兒,病人在檢測前應避免懷孕。
哮喘患者或對顯影劑過敏者︰請於預約時通知醫護人員,並於進行心臟電腦掃描前12小時及2小時前服用短效類固醇以減低過敏反應。
有關CT Scan / 心臟掃描價錢及流程 - 常見問題:
1. 每年定期做靜態心電圖的報告都結果正常,我還有需要做CT 心臟掃描嗎?
首先,這類檢測其實並不全面,病人所需要的,應建基於本身患病風險而選擇項目。而且,這種檢測進行時間大概只是幾分鐘,只要病人在這幾分鐘內沒有發病,或是病人在靜態時沒有病徵,即使患病了都會得到正常的結果報告,錯過診斷機會。病人除了這類檢測外,還可選用動態心電圖、超聲波、CT 心臟掃描等項目。不過,由於不同檢測有不同特性及其限制,例如超聲波未能檢測冠狀動脈、心電圖與心臟掃描價錢又有些差距等,病人在選擇時可先咨詢醫護人員意見。而一些高危病人例如年長或長期病患,或已曾出現如胸口痛等病徵人士,應選擇較全面的項目,並盡早求醫。
2.我應該如何選擇做那種心臟掃描?
現有的心臟掃描可大致分為是否使用顯影劑兩個種類,如病人需要進行心臟掃描,應先考慮顯影劑可帶來的影響。例如病人是否對CT Scan顯影劑有敏感?病人的腎臟功能是否可以接受CT Scan顯影劑代謝時帶來的負荷?最佳的醫療方案應按病人情況而定,所以在選擇檢測項目時,最好先向專家咨詢,並由他們為你作專業意見再衡量。醫護亦可按病人情況,作出CT 心臟掃描以外的建議以供選擇。
3. 我可用跑步心電圖代替做心臟電腦掃描嗎?
雖然兩者都是心臟檢測項目,但前者一來不能直接評估冠狀動脈鈣化程度,二來亦不能提供心臟影像,所以不能取代CT 心臟掃描。不過前者能提供病人在運動時,心臟負荷加重的情況下的心電活動數據,相對CT 心臟掃描亦不可完全代替它。事實上,由於不同的檢測目標不同,亦各有限制,當醫護要為病人心臟功能進行評估時,為得出準確的診斷,使用多於一種檢測的情況亦十分常見。
4. 如果我的心臟掃描報告正常,但半年內出現心口痛,是否可排除心臟問題?
由於一些心臟問題可以是急性的,成因亦可以是短期內形成,所以無論病人之前做的心臟掃描結果是否正常,當病人出現病徵時,都不可以完全排除發病的可能性。病人無論之前是否做了CT Scan,一旦出現任何病徵,亦應盡早求醫,由專家生為病人評估風險及診斷。
5. 做CT 心臟掃描可以使用醫療劵嗎?
本機構歡迎使用醫療劵,包括CT 心臟掃描亦可使用。另外,提提您或您身邊的長者,政府每年於1月1 日會發放醫療券至每名年滿65歲的合資格長者戶口內。醫療劵不限年期,但現時累積金額上限是每個戶口$8000港元。例如病人醫療劵戶口有$6000,而本機構的心臟掃描價錢為$4800,病人就可全數使用醫療劵為CT Scan付款。如醫療劵餘額不足,病人只需補貼扣除醫療劵後的心臟掃描餘款。做CT Scan前如需查詢醫療劵餘額,病人可利用醫健通網站或手機程式,或直接致電醫療劵查詢熱線。
6. 我本身患有三高,應選擇做那種檢測?只做心臟掃描可以嗎?
長期高血壓、持續的高血糖水平及膽固醇在血管中積聚都會引致動脈粥狀硬化,當問題出現在冠狀動脈就會導致冠心病,所以定期監察心血管健康對三高患者十分重要。作為常用的檢測,可顯示冠狀動脈的心臟掃描是一個較佳的選擇。不過,由於病人的嚴重程度或身體狀況不同,醫護有可能需要病人進行CT Scan以外的檢測。另外,三高病人因有較高中風風險,所以做CT Scan外較全面的體檢能有效幫助管理風險。本機構推出了「預防中風檢查計劃」,服務包括了7天動態心電圖、超聲波、心臟電腦掃描、腦部電腦掃描及頸動脈及腦血管造影。如您對本套餐有任問疑問,請與我們職員聯絡。
7. 我剛完成了超聲波,還有需要做心臟掃描嗎?
有可能,特別一些病人的報告出現異常而未能確診的情況下,一般都有必要進行進一步檢測。雖然前者已能詳細檢測病人的心臟結構及血流等,但影像卻未能顯示冠狀動脈。這種情況下,心臟掃描便能提供病人冠狀動脈資訊給專家作診斷。
8. 如果我曾在情緒激動時出現胸口痛,我應該選擇做心臟電腦掃描?
當病人出現任何病徵時,第一時間應做的是盡早求醫。出現胸口痛的原因有很多,除了心臟問題,亦可以是情緒問題,而兩者又可互相影響。專家在診症期間會按病人的病徵、嚴重程度及患病風險因素等建議病人進行合適的檢測排除病因,並為病人制定治療方針或適時轉介。病人如自行選擇CT Scan等檢測,有機會因所選項目不合適而錯過治療最佳時機。
9. 心臟掃描價錢一般是多少?
本機構推出了心臟電腦掃描檢測套餐,提供優惠心臟掃描價錢只是$4800。項目包括了冠狀動脈鈣化定量及冠狀動脈造影檢測,而心臟掃描價錢亦已包含注射顯影劑,醫護診症及報告解讀,方便病人作預算。此心臟電腦掃描項目能準確地評估心肌梗塞風險、偵測冠狀動脈病變,並可詳細分析血管壁鈣化程度。如病人對此CT 心臟掃描是否適合或任何其他問題,請與我們職員聯絡查詢。
10. 我有需要每年做心臟掃描嗎?
如果病人本身沒有病徵,又不屬高危人士,可選擇每年定期做較基本的檢測。如果病人有高危因素例如肥胖、壓力大、年長等就應按需要每年做心臟掃描等較詳細的檢測,以管理風險。至於已確診病人,則應按醫護囑咐,定期覆診,他們會按病人情況安排合適的檢測項目以觀察治療成效。
11. CT 心臟掃描的顯影劑注射有副作用嗎?
心臟掃描的顯影劑一般來說是安全的,但部份人可能會出現敏感反應。輕微的過敏,做CT Scan的病人可能會出現痕癢、 噁心、咳嗽、發熱等,但嚴重的話可出現水腫、氣喘甚至休克或死亡。一般做心臟掃描病人的急性過敏都會於約20分鐘內出現,所以病人在完成CT 心臟掃描後要留下觀察約30分鐘才可離開。另外,如果病人已知對顯影劑過敏,請於做CT 心臟掃描前通知醫護,並按指示服用類固醇以減低過敏反應。
12. 如果我正在哺乳中,可以進行心臟電腦掃描嗎?
可以。但由於心臟電腦掃描微量的顯影劑有機會會分泌到產後婦女的乳汁內,而顯影劑大概要約24 至 48 小時經由腎臟代謝並排出體外。如果病人要餵哺母乳,建議病人在進行心臟電腦掃描前事先預備48小時所需的人奶份量,病人之後可安心繼續餵哺母乳。
13. CT 心臟掃描是否安全?
雖然CT 心臟掃描是一個非入侵性的項目,技術亦已十分成熟,但做CT Scan中仍有一些潛在風險,包括使用X光的微量幅射、顯影劑敏感、藥物相沖等,所以心臟掃描並不是百份百安全。不過以上的風險都可以透過做CT Scan前的溝通及安排,盡可能控制。而CT 心臟掃描是一個能在沒有儀器進入身體的情況下,精準監察冠狀動脈的項目,用以管理發病風險的效果十分理想,而這一點是其他檢測難以取締的。但例如病人是孕婦,需要更安全的檢測,就可能要選擇不能顯示冠狀動脈影像的超聲波項目,至於檢測成效是否合用就應向醫護咨詢。
14. 如果我的心臟問題出現在心瓣膜,心臟掃描能檢測出來嗎?
可以。因為心臟電腦掃描能顯出整個心臟的影像,可全面地觀察包括心瓣、心房、心室等活動,如病人心臟出現問題,心臟掃描是一個比較全面而效果理想的選擇。
15. 為甚麼心臟掃描價錢比較其他項目高?
由於進行心臟掃描所使用的醫療器材較貴,進行CT Scan中又涉及使用X 光射線及顯影劑注射等,整個過程的複雜性都更高及設備費用亦較多,所以心臟掃描價錢會高一點。不過隨科技進步,現時的心臟掃描價錢已愈來愈大眾化,加上政府推行的醫療劵,心臟掃描已比以往容易負擔。詳細可參考本機構的心臟電腦掃描檢測套餐,費用只需$4800。
CT Scan / 心臟電腦掃描
心臟的結構極其複雜,在心肌及冠狀動脈的包圍中還有心室、心房等結構,每一個細節都影響到人體供血,所以一旦出現問題,專家往往需要應用例如心臟掃描等不同的檢測方法去查找病因,然後才可對症下藥。
CT 心臟掃描,亦即心臟電腦掃描是其中一種常用的檢測項目,但CT 心臟掃描背後的的技術到底是甚麼?在臨床應用上,心臟掃描又是如何幫助醫護做診斷?不同類型的CT Scan分別大嗎?對心臟掃描價錢影響大嗎?
甚麼是CT 心臟掃描?
要了解心臟電腦掃描的原理,我們先來解說一下什麼是CT Scan技術及其用處。電腦斷層掃描( Computed Tomography, CT Scan)是利用數碼影像系統和X光射線,從多角度環繞式拍攝目標器官,再以電腦技術把多個斷層影像重組出清晰的三維(3D)影像。因CT Scan技術能令血管、骨骼和軟組織等顯示於影像之中,所以十分常見應用於檢測腦部、腹部、肺部等。CT Scan這種技術的優點是過程快、輻射劑量輕微,而且檢測所產生的影像質素優良、準確性高,令CT Scan能有效幫助醫護為病人進行評估及診斷。
應用於心臟上,心臟電腦掃描主要用於幫助醫護在非入侵性的情況下,觀察心臟的冠狀動脈情況。利用CT 心臟掃描,醫護能準確地為病人評估冠狀動脈的鈣化程度,以及以CT Scan檢測是否出現收窄或阻塞。因此, CT 心臟掃描在冠心病檢測中角色十分重要。另外,在病人進行冠狀動脈介入治療術或搭橋後,醫護亦會利用心臟電腦掃描來評估治療成效。
不過,因CT Scan應用在拍攝血管及軟組織時,清晰度會較弱,所以進行心臟掃描前,病人或需在檢測前靜脈注射顯影劑,用來突顯出血管和組織。為確保檢測更詳細及全面,一般心臟掃描價錢已經能夠檢測兩種數據,心臟掃描主要是冠狀動脈鈣化定量(Calcium-score Screening),及冠狀動脈造影(Coronary CT Angiography, CTA)。
兩大類心臟掃描介紹
1. 冠狀動脈鈣化定量(Calcium-score Screening)╴不用顯影劑的心臟電腦掃描:
冠狀動脈鈣化會令血管收窄並導致冠心病,所以當冠狀動脈鈣化愈嚴重,患病機率就愈高。這種心臟電腦掃描會按冠狀動脈鈣化程度計算到一個指數,數字愈高代表鈣化程度愈嚴重,而且經CT Scan以及電腦分析後亦可顯示出鈣化位置。特別對一些無症狀患者,這種心臟掃描可在非入侵、冇需顯影劑情況下,提供重要的風險管理資訊,助病人及早預防病發。按這種CT 心臟掃描得出的鈣化指數,通常會分為以下四級:
心臟掃描所得鈣化指數等於0,代表心臟血管沒有偵測到鈣化問題,所以病人患冠心病的風險十分低。
心臟掃描所得鈣化指數在1至99內,代表心臟血管出現輕度的鈣化現象,病人患病的風險相應而生。如果CT Scan結果有這顯示,病人應開始注意日常生活習慣,例如飲食、運動及戒煙戒酒等以減低患病風險。如果病人本身屬於高危人士,例如年長或長期病患等,應向醫護咨詢是否有需要進行其他檢測或其他醫學建議。
心臟掃描所得鈣化指數在100至399內,代表心臟血管出現中度鈣化,病人亦有較高患病風險。特別一些CT Scan指數偏高的人士,除了要聽從醫護囑咐改善生活習慣外,病人應與專家商量是否需要在心臟電腦掃描外做進一步檢測或治療。
心臟掃描所得鈣化指數在400或以上,代表心臟血管已出現嚴重鈣化,病人的患病風險十分高。有這種CT Scan結果下,由於病人出現冠狀動脈阻塞的機率已經很高,一般亦需即時開始進一步藥物或手術治療。
這種心臟掃描的最大優勢是過程中無需使用顯影劑,一些對顯影劑敏感或腎功能較弱的人士都可放心進行CT Scan。而且,相對使用顯影劑的CT 心臟掃描,這種心臟掃描價錢亦會較低。但由於這種心臟掃描需使用X 光射線,所以不適合孕婦使用。另外,因血管支架的結構與鈣化物密度相似,CT Scan電腦因此無法計算準確的鈣化指數,如病人曾置入血管支架可考慮進行另一種CT 心臟掃描 ╴冠狀動脈造影,以檢測冠狀動脈情況。
2. 冠狀動脈造影(Coronary CT Angiography, CTA)╴使用顯影劑的心臟電腦掃描:
利用多層螺旋式電腦掃描器,這種CT 心臟掃描會從360度圍繞病人,掃描並產生出多張心臟橫切面圖片,再由電腦拼出清晰的3D影像。為突顯出冠狀動脈血管等軟組織,在進行這種CT心臟掃描前,醫護會為病人注射顯影劑,令這種心臟掃描價錢亦因而會較高。
在這種心臟掃描技術的幫助下,醫護可直接由影像中得知病人的冠狀動脈鈣化位置、血管收窄程度及是否已出現阻塞,幫助判斷病人是否需要做通波仔、大概所需支架數量及種類等細節。在臨床應用上,這種心臟掃描常與心導管檢測一同進行,以便專家得到更全面病人心臟資訊作診斷。不過,由於這種心臟掃描需應用顯影劑,而顯影劑在進行身體後,會經腎臟代謝,如果病人本身患有腎病,需向醫護咨詢是否可以進行這種CT Scan。
現時,本機構的心臟電腦掃描採用最新的西門子雙源CT SOMATOM Force,新型號中包含兩種革新CT Scan科技 ╴「StellarInfinity 探測器」及「Vectron 球管」。其中獨有的雙源技術,令CT 心臟掃描過程更快、幅射量更低之餘,影像質素更清晰、細緻,診斷亦可更精準。
甚麼人比較適合做心臟CT Scan?
1. 曾做超聲波或心電圖等心臟檢測而出現異常人士,應盡早安排做心臟掃描作進一步檢驗。由於一些心臟問題,例如心臟缺血可導致心室顫動,嚴重情況下,病人可於幾分鐘內死亡,及早做CT Scan及確診有助醫護盡快為病人制定治療方案。
2. 已確診冠心病病人,心臟掃描可為病人進行定期跟進,協助醫護評估病人是否有需要進行進一步治療。
3. 曾做通波或並他介入治療,CT 心臟掃描可幫助醫護評估治療成效及跟進。
4. 曾出現心絞痛人士比較適合做CT Scan,因為心絞痛是十分常見的冠心病病徵,延誤治療後果可大可小。
5. 已確診三高、糖尿病病人都有較高風險出現冠狀動脈鈣化及收窄,定期的CT 心臟掃描有助預防心臟病發。
6. 其他高危因素例如偏肥、生活習慣不良、長期壓力過大、年長及有家族病史人士等建議適合做CT Scan。
7. 希望定期檢測冠狀動脈健康,而不適合做運動人士比較適合做CT Scan。
8. 一般關注心臟健康人士都建議可以做CT Scan。由於一些病人可能沒有病徵或病徵不明顯,定期用CT 心臟掃描檢驗可助病人及早發現問題。而且,現時大眾對心血管健康愈見重視,心臟掃描價錢亦愈趨大眾化,病人可按需要做心臟掃描作日常保健選擇。
心臟電腦掃描的過程、注意事項及風險
心臟掃描的過程其實十分簡短,整個CT Scan過程只需約15至30分鐘,病人無需住院,並且檢測亦不一定要在醫院進行。在進行CT Scan過程中,病人只需躺下進行,並按醫護指示呼吸,但檢測前的準備事項較多,病人應多加注意。
首先,由於CT Scan需要病人在心跳較慢的情況下進行,因此進行心臟掃描前12個小時內,病人禁止做運動、飲酒、吸煙或飲用任何含咖啡因飲品。如心臟掃描需使用顯影劑,病人在做CT 心臟掃描前4小時內不可進食,但可以飲水。如果部分心跳較快病人做CT Scan,醫護會按需要為病人處方減慢心跳藥物。為避免出現藥性相沖風險,如病人本身正在服用任何藥物,請必須開始CT Scan前先通知醫護人員並遵從任何停藥安排。
在進行心臟電腦掃描前,醫護會為你注射顯影劑,病人或會感到渾身發熱,但感覺很快會消退。部分病人做CT Scan或會出現頭暈、寒顫、噁心等症狀,如果病人感到嚴重不適,請立即通知醫護人員。完成整個CT 心臟掃描後,病人需留下觀察約15至30分鐘,無異樣便可離開繼續日常生活。絕大部分的顯影劑會經由腎臟代謝,並於CT 心臟掃描後約24 至 48 小時內隨小便排出體外,所以一般腎功能正常人士不必擔心。不過由於CT 心臟掃描以外的檢測,亦有可能應用顯影劑,病人如在短時間內進行複檢或其他使用顯影劑的檢測,請事先通知醫護人員以衡量相關風險。
做心臟CT Scan需要特別留意的人士:
年過60歲或腎病患者:由於做CT Scan顯影劑代謝過程會加重腎臟負擔,如果病人年長或腎功能不全,都建議於進行心臟掃描前30天內做腎功能抽血檢驗。
糖尿病患者:如病人正在服用降血糖藥物二甲雙胍(Metformin或Glucophage)請於做心臟CT Scan後48小時後才服藥,而心臟電腦掃描前亦可能需要停藥,請留意醫護人員指示。
甲狀腺功能異常患者:由於做CT Scan顯影劑中含有碘,在使用時應格外留意例如檢測次數及密度,亦應在進行心臟掃描前通知醫護人員。但由於甲狀腺素會影響心率及血壓,定期的心血管檢測對病人保健很重要,而CT 心臟掃描的應用頻率或其他檢測建議,病人可向醫護作咨詢。
孕婦︰心臟掃描需使用X 光射線,有機會影響貽兒,病人在檢測前應避免懷孕。
哮喘患者或對顯影劑過敏者︰請於預約時通知醫護人員,並於進行心臟電腦掃描前12小時及2小時前服用短效類固醇以減低過敏反應。
有關CT Scan / 心臟掃描價錢及流程 - 常見問題:
1. 每年定期做靜態心電圖的報告都結果正常,我還有需要做CT 心臟掃描嗎?
首先,這類檢測其實並不全面,病人所需要的,應建基於本身患病風險而選擇項目。而且,這種檢測進行時間大概只是幾分鐘,只要病人在這幾分鐘內沒有發病,或是病人在靜態時沒有病徵,即使患病了都會得到正常的結果報告,錯過診斷機會。病人除了這類檢測外,還可選用動態心電圖、超聲波、CT 心臟掃描等項目。不過,由於不同檢測有不同特性及其限制,例如超聲波未能檢測冠狀動脈、心電圖與心臟掃描價錢又有些差距等,病人在選擇時可先咨詢醫護人員意見。而一些高危病人例如年長或長期病患,或已曾出現如胸口痛等病徵人士,應選擇較全面的項目,並盡早求醫。
2.我應該如何選擇做那種心臟掃描?
現有的心臟掃描可大致分為是否使用顯影劑兩個種類,如病人需要進行心臟掃描,應先考慮顯影劑可帶來的影響。例如病人是否對CT Scan顯影劑有敏感?病人的腎臟功能是否可以接受CT Scan顯影劑代謝時帶來的負荷?最佳的醫療方案應按病人情況而定,所以在選擇檢測項目時,最好先向專家咨詢,並由他們為你作專業意見再衡量。醫護亦可按病人情況,作出CT 心臟掃描以外的建議以供選擇。
3. 我可用跑步心電圖代替做心臟電腦掃描嗎?
雖然兩者都是心臟檢測項目,但前者一來不能直接評估冠狀動脈鈣化程度,二來亦不能提供心臟影像,所以不能取代CT 心臟掃描。不過前者能提供病人在運動時,心臟負荷加重的情況下的心電活動數據,相對CT 心臟掃描亦不可完全代替它。事實上,由於不同的檢測目標不同,亦各有限制,當醫護要為病人心臟功能進行評估時,為得出準確的診斷,使用多於一種檢測的情況亦十分常見。
4. 如果我的心臟掃描報告正常,但半年內出現心口痛,是否可排除心臟問題?
由於一些心臟問題可以是急性的,成因亦可以是短期內形成,所以無論病人之前做的心臟掃描結果是否正常,當病人出現病徵時,都不可以完全排除發病的可能性。病人無論之前是否做了CT Scan,一旦出現任何病徵,亦應盡早求醫,由專家生為病人評估風險及診斷。
5. 做CT 心臟掃描可以使用醫療劵嗎?
本機構歡迎使用醫療劵,包括CT 心臟掃描亦可使用。另外,提提您或您身邊的長者,政府每年於1月1 日會發放醫療券至每名年滿65歲的合資格長者戶口內。醫療劵不限年期,但現時累積金額上限是每個戶口$8000港元。例如病人醫療劵戶口有$6000,而本機構的心臟掃描價錢為$4800,病人就可全數使用醫療劵為CT Scan付款。如醫療劵餘額不足,病人只需補貼扣除醫療劵後的心臟掃描餘款。做CT Scan前如需查詢醫療劵餘額,病人可利用醫健通網站或手機程式,或直接致電醫療劵查詢熱線。
6. 我本身患有三高,應選擇做那種檢測?只做心臟掃描可以嗎?
長期高血壓、持續的高血糖水平及膽固醇在血管中積聚都會引致動脈粥狀硬化,當問題出現在冠狀動脈就會導致冠心病,所以定期監察心血管健康對三高患者十分重要。作為常用的檢測,可顯示冠狀動脈的心臟掃描是一個較佳的選擇。不過,由於病人的嚴重程度或身體狀況不同,醫護有可能需要病人進行CT Scan以外的檢測。另外,三高病人因有較高中風風險,所以做CT Scan外較全面的體檢能有效幫助管理風險。本機構推出了「預防中風檢查計劃」,服務包括了7天動態心電圖、超聲波、心臟電腦掃描、腦部電腦掃描及頸動脈及腦血管造影。如您對本套餐有任問疑問,請與我們職員聯絡。
7. 我剛完成了超聲波,還有需要做心臟掃描嗎?
有可能,特別一些病人的報告出現異常而未能確診的情況下,一般都有必要進行進一步檢測。雖然前者已能詳細檢測病人的心臟結構及血流等,但影像卻未能顯示冠狀動脈。這種情況下,心臟掃描便能提供病人冠狀動脈資訊給專家作診斷。
8. 如果我曾在情緒激動時出現胸口痛,我應該選擇做心臟電腦掃描?
當病人出現任何病徵時,第一時間應做的是盡早求醫。出現胸口痛的原因有很多,除了心臟問題,亦可以是情緒問題,而兩者又可互相影響。專家在診症期間會按病人的病徵、嚴重程度及患病風險因素等建議病人進行合適的檢測排除病因,並為病人制定治療方針或適時轉介。病人如自行選擇CT Scan等檢測,有機會因所選項目不合適而錯過治療最佳時機。
9. 心臟掃描價錢一般是多少?
本機構推出了心臟電腦掃描檢測套餐,提供優惠心臟掃描價錢只是$4800。項目包括了冠狀動脈鈣化定量及冠狀動脈造影檢測,而心臟掃描價錢亦已包含注射顯影劑,醫護診症及報告解讀,方便病人作預算。此心臟電腦掃描項目能準確地評估心肌梗塞風險、偵測冠狀動脈病變,並可詳細分析血管壁鈣化程度。如病人對此CT 心臟掃描是否適合或任何其他問題,請與我們職員聯絡查詢。
10. 我有需要每年做心臟掃描嗎?
如果病人本身沒有病徵,又不屬高危人士,可選擇每年定期做較基本的檢測。如果病人有高危因素例如肥胖、壓力大、年長等就應按需要每年做心臟掃描等較詳細的檢測,以管理風險。至於已確診病人,則應按醫護囑咐,定期覆診,他們會按病人情況安排合適的檢測項目以觀察治療成效。
11. CT 心臟掃描的顯影劑注射有副作用嗎?
心臟掃描的顯影劑一般來說是安全的,但部份人可能會出現敏感反應。輕微的過敏,做CT Scan的病人可能會出現痕癢、 噁心、咳嗽、發熱等,但嚴重的話可出現水腫、氣喘甚至休克或死亡。一般做心臟掃描病人的急性過敏都會於約20分鐘內出現,所以病人在完成CT 心臟掃描後要留下觀察約30分鐘才可離開。另外,如果病人已知對顯影劑過敏,請於做CT 心臟掃描前通知醫護,並按指示服用類固醇以減低過敏反應。
12. 如果我正在哺乳中,可以進行心臟電腦掃描嗎?
可以。但由於心臟電腦掃描微量的顯影劑有機會會分泌到產後婦女的乳汁內,而顯影劑大概要約24 至 48 小時經由腎臟代謝並排出體外。如果病人要餵哺母乳,建議病人在進行心臟電腦掃描前事先預備48小時所需的人奶份量,病人之後可安心繼續餵哺母乳。
13. CT 心臟掃描是否安全?
雖然CT 心臟掃描是一個非入侵性的項目,技術亦已十分成熟,但做CT Scan中仍有一些潛在風險,包括使用X光的微量幅射、顯影劑敏感、藥物相沖等,所以心臟掃描並不是百份百安全。不過以上的風險都可以透過做CT Scan前的溝通及安排,盡可能控制。而CT 心臟掃描是一個能在沒有儀器進入身體的情況下,精準監察冠狀動脈的項目,用以管理發病風險的效果十分理想,而這一點是其他檢測難以取締的。但例如病人是孕婦,需要更安全的檢測,就可能要選擇不能顯示冠狀動脈影像的超聲波項目,至於檢測成效是否合用就應向醫護咨詢。
14. 如果我的心臟問題出現在心瓣膜,心臟掃描能檢測出來嗎?
可以。因為心臟電腦掃描能顯出整個心臟的影像,可全面地觀察包括心瓣、心房、心室等活動,如病人心臟出現問題,心臟掃描是一個比較全面而效果理想的選擇。
15. 為甚麼心臟掃描價錢比較其他項目高?
由於進行心臟掃描所使用的醫療器材較貴,進行CT Scan中又涉及使用X 光射線及顯影劑注射等,整個過程的複雜性都更高及設備費用亦較多,所以心臟掃描價錢會高一點。不過隨科技進步,現時的心臟掃描價錢已愈來愈大眾化,加上政府推行的醫療劵,心臟掃描已比以往容易負擔。詳細可參考本機構的心臟電腦掃描檢測套餐,費用只需$4800。